성인간호학 CHF 울혈성 심부전 케이스 스터디 Case Study

소개

교수님께 칭찬 많이 받은 케이스입니다. 수정할 거 없다고 말씀해주셨고 그대로 제출하여 A+ 받았습니다!
질병과 관련된 가스교환 장애, 조절기전 부전과 관련된 체액과다, 신체적 부동과 관련된 피부손상 3개 진단내렸고 꼼꼼하게 간호중재해서 칭찬 많이 받았습니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정
(1) 간호진단
(2) 우선순위
(3) 간호과정

본문내용

진단명
CHF (congestive heart failure) 울혈성 심부전

정의
심부전으로 인해 조직의 혈류공급이 부족하면 부족한 혈류량을 보충하기 위해 심장은 대상기전을 발휘한다. 그러나 대상기전이 장기간 지속되어 심장의 압력 및 용적 과부하가 발생되면 그 이전보다 심근 수축력이 약해지고 심박출량이 감소되면서 폐정맥을 포함한 전신의 모든 정맥에 혈액이 정체되어 울혈이 나타난 상태를 말한다.
*폐부종: 폐혈류 증가로 인한 폐혈관 울혈로 폐포 간질강과 폐포에 혈장이 축적된 상태이다.

원인
심장 수축력 (때로는 이완 능력)이 감소되어 심장의 펌프기능이 감소되는 심장 질환 모두에 의해 유발 가능하다. 심근경색을 일으키는 관상동맥질환, 고혈압, 심장판막 질환, 심근병증 등이 흔한 원인이다.

병태생리
(1) 심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우 (저박출성 심부전증)
출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 순환 혈액량이 감소되어 정맥 귀환량이 부족할 때에 흔히 발생된다.

< 중 략 >

(1) 간호진단

간호사정
주관적자료
- 보호자가 “아버지가 입을 벌리고 헐떡거려요.” 라고 말함.
- 보호자가 “아버지가 가끔 호흡이 어려우신 것 같고, 피곤해 하시는 것 같아요.” 라고 말함.

객관적자료
*과거력: pneumonia (8/6~8/10 항생제 투여)
*현병력: CHF with pulmonary edema
-폐부종: 폐혈류 증가로 인한 폐혈관 울혈로 폐포 간질강과 폐포에 혈장이 축적된 상태이다.
*C/C: Dyspnea
*Chest PA 결과:
-Edema and effusion
-R/O coexisting pneumonia
*Nasal Prong
- 8/6~8/10 O2 5L/min
- 8/10~ O2 3L/min
*많은 기도 분비물로 인하여 수포음(crackle) 청진됨.
*매 1시간마다 suction을 하고 있고 분비물의 양이 많다.
*ABGA 검사 수치

간호진단
질병과 관련된 가스교환 장애

참고자료

· 없음