아동간호학 실습 case 황달 NR, 신생아실

소개

아동 케이스 스터디
간호진단 2개, 간호과정 2개입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) 문헌 고찰
2) 환자 사정자료
3) 간호진단 우선순위
4) 간호과정

본문내용

질환명
Jaundice

정의
혈액 속의 빌리루빈 농도가 상승하여 과량의 빌리루빈이 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발하는 것을 의미한다.

병태 생리
· 적혈구 속의 헤모글로빈은 헴과 글로불린(단백질의 일종)으로 구성되어있다. 수명을 다한 적혈구는 비장, 골수, 간 등에서 파괴되는데 이 때 헤모글로빈에서 헴이 분리되어 나온다.
· 헴은 대사 과정을 거쳐 비결합 빌리루빈으로 전환된다.
· 비결합 빌리루빈은 혈액을 따라 간으로 이동한다.
· 간에서 효소의 작용으로 비결합 빌리루빈이 결합 빌리루빈으로 전환된다.
· 결합 빌리루빈은 간세포를 빠져나와 담관으로 배출되는데, 이 결합 빌리루빈은 담즙의 형태로 소장과 대장을 거쳐 대변으로 배출된다.
* 빌리루빈의 대사 과정 중 어떤 단계에서든지 빌리루빈의 대사와 배출을 방해하는 요인이 발생하면 빌리루빈이 체내에 축적되면서 황달이 발생한다.

용혈성 황달
· 적혈구의 과다한 파괴로 인한 것이다.
· 비결합 빌리루빈의 양이 증가한다.
ex) 수혈 부작용, 용혈성 빈혈, 심한 화상 등

간세포성 황달
· 간이 혈액으로부터 빌리루빈을 취하는 능력 또는 그것을 합성하거나 배설하는 능력의 변화로 인한 것이다.
· 비결합 빌리루빈과 결합빌리루빈이 혈장 내에 모두 증가한다.
ex) 간염, 간경변증, 간암

폐쇄성 황달
· 담낭계에서의 부적절한 빌리루빈의 이동이나 분비로 인한 것이다.
· 결합 빌리루빈이 혈장 내에 증가되어 있다.
ex) 담석에 의한 총담관 폐쇄, 췌장 머리부분의 결석, 암

증상과 징후
가장 두드러진 증상은 공막, 손톱, 피부색이 노랗게 착색되는 것이다. 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다.

합병증
심한 신생아 황달에서 혈액 내 빌리루빈 농도가 과도하게 증가하게 되면 핵황달이 나타나는데, 신생아의 미숙한 혈액-뇌 장벽을 통과해서 뇌의 일부 조직에 빌리루빈이 침착하여 신경 손상을 입히는 합병증이다.

참고자료

· 없음