성인간호학실습: 서울아산병원 수술실 간호과정 케이스스터디 입니다.

소개

2017년 4월 서울아산병원 수술실 실습 시 작성했던 레포트입니다.
수술간호기록지 및 인덕션-마취유지-종료-회복 시 관찰한 전반적인 흐름을 정리해놨습니다.
대상자의 진단명은 duodenal adenoma이며 수술명은 pancreaticoduodenectomy(Whippl's procedure)입니다. 진단명과 수술명에 대한 정리도 해놨습니다.
간호진단은 수술 전, 중, 후로 나누어 각각 불안, 감염위험성, 급성통증 세 가지로 잡았습니다.

목차

Ⅰ. 수술실 간호기록지

Ⅱ. 회복실 간호기록지
1. 마취와 간호
2. 마취 후 회복상태 관찰기록지
3. 회복실 기록지

Ⅲ. 질병기술
ⅰ. 질환
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
ⅱ. 수술
1. 정의
2. 수술 후 합병증
3. 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 대상자 사정
2. 간호과정

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ 질병에 대한 기술
질환: Duodenal Adenoma
1 정의
십이지장에 발생하는 선암으로, 전체 위장관 악성 종양의 그리고 모든 악성 종양의 0.35%를 차지하는 매우 드문 질환이나, 소장에서 발생하는 악성 종양 중 0.042%를 차지한다. 수술적 절제만이 완치를 기대할 수 있지만 질환이 드물고 특징적인 전구 증상이 없고, 진행 속도가 느려 대부분 진단이 늦어져 근치적 치료기회가 적어져 예후가 매우 좋지 않다. 그러나 최근 상부위장관 내시경의 보편화와 내시경적 치료기술의 발달로 인해 조기 십이지장 선암을 진단하는 빈도가 늘어나고 있다. 소장의 선암은 흔히 다른 소화기 암을 동반하는 경우가 많다.

2 원인
십이지장암은 서양인과 비교했을 때 동양인에게는 드물고, 남자 및 나이가 많은 경우에 더 잘 발생하는 것으로 알려 져 있다. 십이지장암은 식습관과 관련이 있는데 붉은색 육류 및 소금에 절인 훈제 음식들을 자주 섭취하고, 지방 성분이 많을수록 발생 위험이 증가한다. 유전질환을 보면, 가족성 용종증은 대장에 100개 이상의 선종이 발생하는데 이는 십이지장 선암의 발생 위험을 증가시키는 가장 강력한 위험 인자로 알려져 있다. 발생 위험을 증가시키는 환경 요인들로는 방사선, 여성 호르몬인 에스트로젠, 단백동화 스테로이드 및 살충제 등이 있다.

3 증상
대부분의 십이지장암은 특별한 증상을 동반하지 않는다. 이 때문에 소장암은 늦게 발견되거나 복부 수술 중 우연히 발견되는 경우가 많다. 소장암이 진행되면서 종양이 커져서 종양에 의해 소장이 막히는 장폐색에 의한 복부 불편감 및 구토 등이 흔한 증상이며, 복부 통증도 생긴다. 특히 등이나 허리 통증을 호소하는 경우는 소장암의 후복강으로 침범했을 가능성이 있다. 위장관 출혈은 두 번째로 흔한 소장암의 증상이다. 특히 소장 육종의 경우에는 심한 출혈을 동반할 수 있다. 약 50% 정도에서 식욕 부진을 동반한 체중 감소를 보인다. 소장암에 의한 장 천공은 육종과 악성 림프종의 경우에 잘 발생하는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 강윤세 외 7, 내시경적 점막절제술로 완전 절제한 조기 십이지장 선암 예1, 대한내과학회지 69 권, 제 1 호, 2005
· 김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2012
· 손영희 외, 기본간호학, 현문사, 2011
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
· 최희정, 수술 부위 감염, Hanyang Medical Reviews Vol. 31 No. 3, 2011
· 아산병원 홈페이지 질환백과
· 세브란스병원 홈페이지 질환백과
· KMLE의약품검색 사이트