기계 환기 환자 간호

목차

1. 정의
2. 목표
3. 적응증
4. 구성요소
5. 기계 환기 설정
6. 기계 환기 구성 Mode
7. 기계 환기 합병증
8. 기계 환기 제거(Weaning), Criteria for starting weaning
9. 기계 호흡 응급(Ventilator emergency)
10. 기계 환기 환자 간호
11. 참고문헌

본문내용

1. 정의
폐질환, 호흡근이나 호흡중추의 이상, 수술 상황과 같은 환자의 호흡이 멎거나 억제되었을 때 Ventilatory support(환기보조) + Oxygenation support(산소화 보조)를 돕는다.

2. 목표
1) 생리적 호흡 유지
2) 무기폐 예방과 교정
3) Ventilation과 Oxygenation 증진
4) 폐와 기도 치유 증진
5) 심근 부담 감소

3. 적응증
1) 장기간 자동적 환기 유지불능
2) 다른 산소 운반 기구의 보조를 통한 호흡만으로 O2 or CO2의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우
3) 무호흡(신경 근육이나 심폐기능의 허탈)
4) PaO2 50mmHg이상, Ph 7.3 이하, FiO2 0.6 이상의 심한 저산소혈증이나 호흡근의 피로
5) 상부기도 손상 및 기관 내 흡인
6) PaCO2 ≥ 50mmHg, Ph ≤ 7.25의 급성환기 부전

4. 구성요소
1) TV(Tidal Volume)
1회 호흡량, 6-15ml/kg Setting 정도로 10ml/kg 계산하여 입력
2) RR
호흡수로 평균 10~30회/분으로 설정
ABGA 결과를 참조로 1회 환기량, 호흡수를 조절
3) FiO2
흡인산소농도. 동맥혈내 산소 분압의 정도에 따라 조절
4) Trigger
환자가 자발적인 호흡하려는 시도나 노력
Pressure triggering –1 to –2cmH2O
Flow triggering –5L/min 이하
5) PEEP(Positive end expiratory pressure)
호기말의 짧은 시간 동안에 일정한 압력을 가하여 폐를 팽창시키는 환기 방식으로 허탈된 폐포를 개방시킴으로써 폐의 기능적 잔기량을 증가하여 산소화 수준을 개선
적절한 수준은 5~20cmH2O로 과도하게 설정 시 폐포 과팽창(overdistenstion), 압력손상, 심박출량(cardiac output) 감소로 인한 저혈압 유발

참고자료

· 최은경, 전자의무기록을 통한 응급실내 기계환기기 적용 환자의 특성과 간호활동에 대한 조사연구, 서울대학교대학원, 2013
· 서효경, 30° Elevation and Oral care for Ventilator-Associated Pneumonia Incidence, 중앙대학교대학원, 2008
· 박명재, 기계환기 매뉴얼, 서울, 대한의학서적, 2009
· https://www.Hamilton-medical.com