외상성 경막하 출혈case

소개

#1 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#2 의식 상태와 관련된 낙상 위험성

결론(소감)은 포함되어 있지 않습니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 본론(간호과정 포함)
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 원인
대부분의 외상성 경막하 출혈은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생한다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
- 경막 하 공간을 흐르고 있는 작은 혈관들의 파열
- 대뇌 동맥의 작은 가지 파열
- 뇌의 타박상 또는 열상 부위로부터의 출혈
- 뇌내 혈종의 확장
- 항응고제의 사용 위험도 높음

3. 증상 및 징후
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.
출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
- 두통(Headache), 오심 및 구토(Nausea & Vomiting)
- 수막자극징후(Meningeal irritating sign)
- 의식수준 변화
- 간질발작(Epileptic seizure)
- 국소성 징후
- 안저검사
- 반응성 고혈압
- 발열

참고자료

· 인체 생리학 / 이강이 외 / 현문사
· 서울아산병원 질환백과-외상성 경막하 출혈
· 네이버 지식백과-외상성 경막하 출혈
· 인체의 구조와 기능 / 엘스비어코리아
· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 01/ 에듀퍼스트
· 약학정보원
· 기본간호학실무 p.100~131 / 김종임 외 / 수문사
· 간호과정의 적용 / 성미혜 외 / 수문사