여성건강간호학, 모성간호학, 임신성 당뇨병, GDM, 문헌고찰

목차

1) 정의
2) 진단 검사
3) 분류
4) 임신이 당뇨병에 미치는 영향
5) 당뇨병이 임신에 미치는 영향
6) 간호관리

본문내용

1) 정의
(1) 임신성 당뇨병
- 당뇨병 : 인슐린의 분비가 부족해져 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상을 초래하는 내분비질환
- 임신성 당뇨병 : 임신 중기 이후 진단된 당뇨병으로, 임신 전에는 당뇨병이 분명하지 않았던 경우를 말함
- 당뇨병은 임신 시 나타날 수 있는 합병증으로 임신과 동시에 발병했을 경우 질병의 과정을 현저하게 변화시키며 임부와 태아에게 많은 영향을 미침

(2) 원인
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가항체가 발견되기도 한다.

(3) 증상
대부분 증상은 없다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해서 발견되는 경우가 많다.

2) 진단 검사
대한당뇨병학회의 2015년 진료지침에 의하면 모든 산모는 첫 산전 방문 시에 공복혈장혈당, 무작위혈당, 또는 당화혈색소 측정을 하여 기왕의 당뇨병 여부에 대해 선별검사를 시행하며, 임신성 당뇨병의 진단 방법은 아래 2가지 방법이 있다.

① 임신 24-28주에 2시간 75g 경구포도당부하검사를 시행한다. (산후검사 시 多)
• 공복혈당 92mg/dL 이상
• 1시간 혈당 180mg/dL 이상
• 2시간 혈당 153mg/dL
중 하나만 만족하면 진단한다.

② 50g 포도당으로 선별검사 후 혈당 140mg/dL 이상(고위험 산모의 경우, 130mg/dL) 이면 선별 검사 양성으로 판정하여 100g 경구포도당검사를 시행한다.
• 공복혈당 95mg/dL 이상
• 1시간 혈당 180mg/dL 이상
• 2시간 혈당 155mg/dL
• 3시간 혈당 140mg/dL 이상
중 두 가지를 만족하면 진단한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회. [제8판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ]. 수문사(2016), p.300-307
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/