[성인간호학 실습] 뇌내출혈(ICH) 간호과정

소개

간호진단 5개
출혈위험성, 감염위험성, 비효율적조직관류, 피부손상위험성, 자가간호결핍
간호과정 2개

목차

Ⅰ. 서론
1.문헌고찰

Ⅱ. 사례 연구
1.기본정보
2.신체정보
3.검사항목
4.약물-병동
5.수술
6.vital sing
7.I/O
8.혈당기록

Ⅲ. 간호진단
1. 골절부위 불편감과 관련된 통증
2. 활동저하와 관련된 변비

본문내용

Ⅰ. 서론
문헌고찰 - 뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)

⦁정의
피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다.

⦁원인
➀ 외상
➁ 고혈압 : 고혈압(40~60%) 발견되며 나이에 따라 위험인자가 다르다.
청년층에서는 동정맥 기형이 주요한 원인이 된다.
장년-노년층에서는 고혈압과 뇌종양이 중요한 원인이 되며,
뇌내출혈의 약 20%는 동맥꽈리(동맥류)의 파열로 인한 지주막하출혈에 동반되어 나타난다.
❖고혈압 환자에게 뇌내출혈의 발생이 높은 원인
고혈압이 오래 지속되면 뇌 속의 가는 동맥벽이 파괴되어 지방 초자증이 생긴다. 이러한 동맥벽에는 1mm이내의 작은 꽈리 형태로 늘어난 미세한 동맥류가 만들어지며 압력증가로 쉽게 터질 수 있게 된다.
➂ 미세동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
➃ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (ex. 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
➄ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
➅ 항응고제 요법

⦁증상
뇌 부위는 우리 몸의 가장 중요한 중추기관으로 운동, 감각, 언어, 호흡 등을 통제하는 부위들이 각각 위치하고 있는데 따라서 갑자기 두통 및 구토, 반신불수, 언어장애, 안면신경마비, 의식장애, 갑작스러운 현기증, 청력장애등의 소견이 하나라도 나타날 시에는 즉시 뇌출혈을 포함한 뇌졸중이 의심되므로 즉각적인 전문가의 검진 및 치료가 필요하다.
최초 증상은 심한 두통이며 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승의 소견이 보인다. 뇌 기능 장애를 가리키는 증상이 발현되고 출혈이 확장되면서 증상은 점차 악화된다. 약화, 마비, 감각 상실 및 무감각 등 일부 증상은 신체의 한 쪽에만 나타나는 경우도 있다.

⦁진단과 치료
진단을 확정하기 위해 컴퓨터단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시한다. 경우에 따라 출혈이 계속하여 커지고 있는지 확인하기 위해 CT 혈관조영술을 실시하기도 한다.

참고자료

· 성인간호학 6판, 조경숙 외 9명. 현문사(2016) - 478P
· MSD 매뉴얼 https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88