A+ 정신간호학 조현병 간호과정 케이스스터디 (강박적 사고와 관련된 불안, 동기부족과 관련된 자가간호결핍)

소개

정신간호학 실습 조현병 케이스스터디입니다.
간호진단은 강박적사고와 관련된 불안, 동기부족과 관련된 자가간호결핍 이 두가지로 구성되어 있습니다.

사정자료와 주관적 객관적자료, 장단기목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 평가 까지 하나도 빠짐없이 자세하게 정리되어있습니다.

목차

I. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
8) 정신사회적 사정

II. 간호과정
1. 강박적 사고와 관련된 불안
2. 동기부족과 관련된 자가간호결핍

본문내용

7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
A. 전반적인 외모, 태도, 행동
1)위생상태
- 두발상태 : 양호
- 세 안 : 양호
- 손톱/발톱 : 양호
- 복장상태 : 항상 같은 옷을 입고 다니는 것 같지만 양호
- 목욕상태 : 매일 하루 1번씩 함
- 기타 : 침대 주변 바닥이 음식 부스러기, 먼지 등으로 더럽혀져 있고, 커피 먹은 컵을 닦지 않고 그냥 놔둠

2) 태도
- 대상자의 병실 앞을 지나가면 “선생님~” 하면서 먼저 부르고 “여기 앉아서 저랑 10분만 얘기해요” 라고 항상 먼저 대화를 주도함
- 첫날과 둘째날 대화할 때는 약간 방어적인 태도로 짧은 시간동안만(10분 이내) 대화를 하려고 하였으나, 셋째날에는 보다 오랜 시간동안(30분 이상) 대화해도 거부반응을 보이지 않음
- 자연스럽게 대화를 이어 나갔더니 면담에 집중하는 모습을 보이고, 묻는 말에 솔직하고 자세하게 대답함
- 어제 준 먹을 것을 먹었냐고 하루에 여러 번 묻는 것으로 보아 의심하는 것으로 보임

3)얼굴표정
- 일반적으로 대화할 때는 표정변화가 거의 없으나 가끔씩 웃긴 이야기를 할 때 살짝 미소를 지음
- 우울해 보임

4) 행동 및 정신 운동성
- 보행장애 없이 잘 걸어 다님
- 상동행동(반복행동) : 수시로 병동을 배회함
- 안절부절하지 않음
- 혼자 중얼거리지 않음

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
사정
주관적 자료
-“(BST 측정 시)바늘은 꼭 일자로 찔러주세요.”
- “BST 스틱도 꼭 수직으로 세워서 측정해주세요.”
- “혈당체크는 3시 50분에 해야 해요. 보통 그렇게 오시던데...”
- “병동 순회를 할 때는 701호, 702호, 703호 꼭 이 순서로 돌아주세요.”

객관적 자료
- 진단명 : 조현병
- BST측정을 15시 50분이 지나서까지 안하면 학생간호사에게 찾아오는 모습을 보임
- BST스틱을 기울여서 하려고 하면 제지하는 모습을 보임

간호진단
강박적 사고와 관련된 불안

참고자료

· 없음