[정신간호학실습 A+] 조현병 case 간호진단, 간호과정 2개(수면양상장애, 가족과정기능장애)

소개

조현병 A+ 맞은 케이스입니다
간호과정은 수면양상장애, 가족과정 기능장애 2개이고
자세하게 작성하도록 노력했습니당
(문헌고찰, 간호사정은 없습니다)

#1. 수면양상장애
#2. 가족과정 기능장애

목차

Ⅰ. 간호과정 기록지
1. Problem list
2. Nursing Diagnosis List

Ⅱ. 간호수행

본문내용

Ⅰ. 간호과정 기록지
1. Problem list
- 사람들과 눈을 마주치며 얘기하는 것을 어색해함.
- 수면의 질이 감소하여 피곤함을 호소함.
- 부모님에 대한 피해 의식이 존재함.
- 가족에게 인정받고 싶어함.
- 사고가 다소 느린 편이고 계산 능력이 낮은 상태임.
- 자기비하적 사고가 나타남.
- 현재 비만한 상태임.
- 활동하는 것을 귀찮아하고 간식을 자제하지 못하는 등의 생활 습관이 무너져 있음.
- 멍하게 가만히 있는 경우가 자주 관찰됨.
- 사회생활에 대한 능력이 개선되어 현재 경제적인 능력을 가지고 싶어함.

2. Nursing Diagnosis List
Nursing Diagnosis List 우선순위
부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애 1
가족 간의 갈등과 관련된 가족과정 기능장애 2
운동 부족과 관련된 비활동적 생활양식 3
자신에 대한 부정적 인식과 관련된 만성적 자존감 저하 4
의사소통 향상을 위한 준비 5
약물과 관련된 지식 부족 6
신앙심 향상을 위한 준비 7

Ⅱ. 간호수행
#1. 부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애
Assessment
Subjective Data
“저녁 약을 먹지 않으면 밤에 잠이 오지 않아요.”
“낮에도 계속 피곤해요.”
Objective Data
- 진단명: schizophrenia
- 저녁 약을 먹지 않으면 밤에 잠이 오지 않고 불안, 초조함을 느낌.
- 8시간 정도 잠을 자지만 깊은 잠을 자지 못하는 모습이 관찰됨.
- 피곤함으로 인해 낮 동안 멍하게 가만히 있는 경우가 자주 관찰됨.
- 약을 복용하지 않으면 증상 발현으로 인해 잠을 청할 수 없다고 말함.

Nursing Diagnosis
#1. 부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애
(정의: 수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태)

Expected Outcome
단기목표 – 대상자는 3일 이내에 피곤함이 사라졌다고 표현한다.
장기목표 – 대상자는 한 달 이내에 약의 의존 없이 규칙적인 생활 습관을 유지한다.

참고자료

· 이미형 외, 『정신건강간호학』, 현문사, 2019
· 박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
· 김춘경 외, 『상담학 사전』, 학지사, 2016
· 강미정 외, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2017
· T. Heather Herdman, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, 2016
· 김영임 외, 「가족간호를 위한 중재목록 개발」, 지역사회간호학회지 제20권 제2호, 2009