성인간호학 쇼크 레포트

소개

성인간호학 쇼크 정리한 레포트 입니다~

목차

1. 병태생리
2. 쇼크의 종류
3. 쇼크의 단계
4. 임상증상
5. 치료와 간호

본문내용

1.병태생리
병태생리는 병의 현상(現象)을 생리적(生理的) 입장에서 풀어쓴 것이다. 쇼크는 조직으로의 산소공급이 적절하지 못하여 세포 내 혐기성 대사를 유발하는 급성 순환부전상태를 의미한다.

1) 호흡기계
(1) 호흡성 알칼리증
쇼크로 인하여 신체기관과 조직에 혈액확산이 부적절해져 저산소증과 무산소증이 초래되는 등 신체가 산화되고 동맥혈액 내의 산소분압(PaO2)가 낮아진다. 이때 보상기전으로 신체는 과다환기를 발생시킨다. 그러나 이때의 저산소증 및 무산소증은 가스교환장애에 의한 것이 아니라 부적절한 혈액확산으로 인한 것이기 때문에 문제는 해결 되지 않으며, 오히려 지나친 폐의 환기 촉진으로 PH 7.45이상, PaCO2가 35mmHg이하로 저하되는 호흡성 알칼리증이 발생한다. 호흡성 알칼리증으로 인해 신체는 현기증, 감각이상, 근경련, 심박동 증가, 심계항진, 발한, panic 등 다양한 증상들을 보인다.

(2) 대사성 산증
쇼크로 인한 호기성대사의 파괴로 산소와 ATP가 부족이 발생하면 신체는 이를 보상하기 위해 혐기성 대사를 시작한다. 그러나 호기성 대사 시 보다 물질에서 끄집어 낼 수 있는 에너지가 약 1/20 정도로 낮아 효율이 좋지 않고 젖산의 생산과 축적을 증가시키게 된다. 젖산(latic acid)은 유기산의 일종으로써, 이러한 대사성 산 생성 증가와 축적으로 인해 조직에는 심한 산증이 발생되고 이를 대사성 산증이라고 하며 PH 7.35이하, 혈청 중탄산염 (HCO3) 22mEq/l 이하인 상태를 의미한다. 대사성 산증 시 인체는 허약, 권태, 둔한 두통, 오심, 구토, 복통, 경련 등의 증상을 나타낼 수 있으며 보상기전으로 과일향의 아세톤 냄새를 동반한 쿠스마울 호흡 (Kussmaul‘s respiration)이 나타난다. 지속적인 혐기성 대사 시 세포내의 리소좀이 파괴되며 세포막을 파괴하고 세포 구성성분들을 소화시키는 강력한 파괴적 효소를 분비한다. 따라서 세포는 비가역적 변화와 함께 죽게 된다.

참고자료

· 성인간호학 1, 수문사, 2017
· 엣센스 한자사전, 민중서림, 2011
· Pacific's Human Physiology, 퍼시픽북스, 2015
· 쇼크= Shock , 권굉보, 대한응급의학회(The Korean Society of Emergency Medicine ), 1990