급성심근경색 간호진단 간호과정 문헌고찰 교육자료 컨퍼런스

목차

1. 문헌고찰
1) Acute MI(Acute myocardial Infarction)

2. CASE
1) History Taking
2) V/S
3) Lab& Diagnostic test
4) medication
5) I&O
6) 간호진단
7) 간호과정

3. 참고문헌

4. 환자 교육자료

본문내용

◈ 정의
심장에 양분 ·산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전 또는 경련이 생김으로 관상동맥에 장애가 생기고 그 결과로 관상동맥 내에 순환장애를 일으켜 심근층 일부의 괴사 또는 심근 전층에 경색괴저가 일어남으로 인해 발작성으로 쇼크상태가 되는 심각한 심장질환. heart attck이라고도 함.

◈ 원인
*심근경색증의 위험요인 (행동,습관,질병)
흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 스트레스, 가족력, 비만, 운동부족, 동맥경화증
*동맥경화증
고지혈증, 고혈압, 흡연 당뇨 등에 의해서 동맥혈관벽에 손상이 발생하고 손상된 부위를 통하여 지방질이 침착하며 혈관 벽이 융기되어 동맥경화반이 형성
③ 기타 : 관상동맥의 색전증/경화성 폐색/ 관상동맥의 손상/ 혈관염 또는 수술 후 쇼크나 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소 될 때

◈ 심근경색증의 병태생리
국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소하면 무산소 대사가 일어나게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산(lactic acid)이 생성된다. 산성환경은 심근전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소 시킨다. 급성 허혈과정 동안 심근내막층(subendocardial layer)이 저산소증에 가장 민감하게 반응하여 뚜렷한 허혈증상이 나타난다. 또한 허혈은 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 즉각 변화 시킨다. 따라서 심근 수축력이 감소된다.
자율신경계는 저하된 심장기능을 보상하기 위해 심박동 수를 증가시키고, 그 결과로 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더 심해진다. 심근의 허혈이 35~45분 이상 지속되면 심근의 불가역적 세포손상과 괴사를 가져온다. 그리고 심근의 수축능력이 영구적으로 없어진다. 괴사되거나 경색된 부위는 허혈부분으로 둘러 싸이고 잠재적으로는 생존 불가능한 조직이 된다.

참고자료

· Mosby의학, 간호학 대사전-현문사 (1252~1253 page)
· 성인 간호학-현문사 (788~875 page)
· 최신 임상간호 매뉴얼-현문사 (456~504 page)
· 대한민국 의약 정보센터(인터넷 자료조사) http://www.kimsonline.co.kr/
· 경북대학교병원 권역심뇌혈관질환센터 ‘관상 동맥 질환 바로알기’ 소책자
· 김수경, 『알기 쉬운 임상약리학』, 정담미디어, 2012