조현병 및 양극성 장애 케이스 - A+ 자료입니다.

소개

양극성 장애 및 조현병 대상자 케이스스터디 자료입니다
모두 직접 작성입니다
유난히 라포 형성이 잘 된 대상자여서 사정 부분에 인터뷰 내용이 실감나고 자세히 쓰여있습니다.
많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소 (chief complaint)
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 정신상태사정 (mental status examination, MSE)
7. 간호력 (Based on Gordon's 11 Functional Health Pattern)
8. 투여약물
9. 간호기록지
10. 간호과정

본문내용

2. 주호소 (chief complaint)
퇴원요구, 답답함 호소

3. 현병력
1) 주 증상
엉뚱한 말을 한다. 과대사고를 보인다. 과다활동을 보인다.

2) 의학진단명
(1) bipolarⅠdisorder most recent episode manic
2018.07월 경 방학 이후 아버지가 있는 곳에서 일하다 3개월간 사귀던 여자친구와 헤어진 이후 어머니에게 “죽고 싶다. 아무것도 하고 싶지 않다.” 며 방안에 누워서 아무것도 하지 않은 채 지냄. 9월 개학을 하고 난 뒤, 학교 가지 않고 늦은 시간까지 잠에서 깨지 않고 방 안에 누워 있었음. 우울하고 무기력하여 학교에 갈 수 없다고 판단한 후 부모님 몰래 9월 말에 휴학함. 2018.10월 경 매일 밤늦게 들어와 다음날 늦은 시간까지 자는 생활을 반복함.집에 있는 시간에도 하루 종일 인터넷 방송을 보고 말을 제대로 하지 않는 등 활동량 감소 보였음. 2018.11월이 되고 가족들이 보기에 기분이 고양되어 보였으며 말이 많아지고 엉뚱한 말을 하였으며 주제가 계속 바뀌어 이해하기 어려웠다. 전자담배에 빠져서 여름 방학때 모은 수 백 만원을 다 써버리고 과장된 말을 함. 또 잠을 하루 2~3시간만 자고 식사를 하지 않고 계란 흰자만 먹으며 거리를 다니며 사람들에게 시비를 걸기도 하였음. 환자는 이에 평가 및 처치받기를 위하여 본과 외래 예약했었음. 2018.11.15. 환자는 다니고 있는 C대학교의 창업 상담하는 곳에 가서 이야기를 하다가 갑자기 기분이 상해서 ‘너희들이 몽둥이를 들고 나를 죽이려고 한다.’ 며 몸싸움을 벌여 싸우기도 하였고 이 일로 경찰서도 갔다.

참고자료

· 없음