여성 prom시 간호 상황, 간호진단, 간호과정 케이스

목차

1. 학생용 상황소개 및 지침
2. 시나리오
3. 간호진단

본문내용

간호진단 1
양막파수와 관련된 감염위험성

사정 (자료수집)
.주관적 자료
.객관적 자료
PROM 으로 입원함
양수 소량씩 흐르고 있음
패드 2시간 마다 한 번씩 갈고 있음

간호계획 및 수행
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감영의 징후(체온상승, 호흡수 증가, 태아 심박동 160회 이상으로 상승, 질 분비물양상 변화)가 없다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 감염의 징후와 감염 예방법에 대하여 설명한다.

계획
1. 대상자에게 처치를 하기 전, 후 손을 씻는다.
2. 감염 증상이 있는지 확인한다.
3. 감염 예방을 위한 주의사항과 감염의 증상에 대해 교육한다.
4. 회음부 간호를 시행하고 이에 대하여 알려준다.

수행
1. 대상자에게 처지를 하기 전, 후 손을 씻었다.
2. 감염의 증상(체온상승, 호흡수 증가, 태아 심박동 160회 이상으로 상승, 질 분비물양상 변화)이 있는지 4시간마다 확인하였다.
3. “감염을 예방하기 위해서는 양수가 탁하고 냄새가 나는지를 관찰하고 자주 패드를 갈아주셔야 하며 매일 침상목욕과 회음부 세척을 하셔야 합니다.” “양수가 탁해지고 냄새가 나면서 자궁압통이 심해지는 증상을 느끼기 전에 산모가 숨을 크게 쉬고, 호흡이 빨라지고 체온이 38℃이상으로 상승하는 증상이 나타나고 태아의 심박동도 분당 160회 이상으로 빨라지게 됩니다.” 라고 교육하였다.

참고자료

· 없음