혈액투석 ESRD 케이스 스터디 간호진단1개 간호과정1개( 신기능 장애와 관련된 말초조직관류 장애)

소개

간호과정 하나로 이루어져있습니다.
- 신기능 장애와 관련된 말초조직관류 장애

목차

A. PBL을 통한 간호과정
B. 문헌고찰
C. 자료분석
D. 간호진단
E. 간호계획 기록지
F. 참고문헌
G. 약물보고서
H. 진단검사 & 특수검사

본문내용

최OO님은 42세의 남환으로 ESRD, Acute Tracheobronchitis, metabolic acidosis, HTN, NIDDM 진단받고 2018년 11월 22일 신장내과 내원을 시작하였다. 2018년 3월 16일 generalized edama, nausea로 본원 입원치료 후 4월 6일 퇴원하였고 퇴원 후 3일 후부터 trunk 및 lower extremities 붓는 증상과 함께 오심과 구토가 다시 발생하고 4월 16일 오후부터 fever&chill 있어 4월 17일 본원 응급실로 내원하였다. 내원 시 fever 38.4, both lower extremities pitting edema (+), chill, cough, sputum이 나타났다. Femoral cath.를 통해 처음으로 투석을 진행하였고 4월 20일 Central Venous Catheter를 삽입하는 시술을 하였다. 4월 21일 Lt. AV Shunt OP하여 약 두 달 후인 6월 18일 AV Shunt로 HD를 시행하였다. 투석 중 심한 두통호소와 혈압조절이 되지 않아 2018년 8월 22일부터 online HDF로 변경하여 투석하고 있다. 가족력은 없고 흡연과 음주 모두 하지 않는다.

<중 략>

<Question>
1. 투석기의 원리에 대해 설명하시오.
혈액투석의 목적은 요독 물질과 체액 제거를 통해 신장기능의 고유한 기능인 세포 내액과 외액의 항상성을 유지하는 것이다. 혈액투석은 반투과성막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액 그리고 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 비슷한 조성의 투석액이 효과적인 농도차를 유지하도록 서로 반대 방향으로 흐르게 하여 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다.
1)확산
확산은 농도차가 클수록, 투석막의 표면적이 클수록 잘 일어나며 투석막 고유의 특징인 투석막 구멍의 크기,두께,혈액 및 투석액의 속도에 의해 영향을 받는다.

참고자료

· 성인간호학(2009)_전시자 외, 현문사.
· 성인간호학 Medical-Surgical Nursing(2011)_Suzanne C.Smeltzer 외, 군자출판사 학술국
· 임상신장학 Manual(2012)_조원용 외, 도서출판 대한의학.
· 투석환자 관리지침(1994)-임상간호사회 신장간호분야회 편, 도서출판 고려의학.
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006)_ 김강미자 외, 현문사.
· 정신건강간호학(2011)_ 양수 외, 현문사.
· 혈액투석(2014) 5쪽
· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://blog.daum.net/suminzip/480322