간호학과 성인간호학실습 폐렴 환자 간호과정 간호중재 진단3개 내용많음

목차

1. Pneumonia (폐렴)
2. 간호사정
3. 입원중의 처치
4. 진단검사
5. 특수검사
6. 치료과정 (경과요약)
7. 간호과정

본문내용

(1) 병태생리
폐렴은 폐실질의 급성 감염이다. 폐렴과 관련된 병태생리적 병화는 원인 미생물에 따라서 다르다. 일부 바이러스는 직접적인 손상과 세포 사망을 일으킨다. 그러나 대부분의 미생물은 폐에서 염증반응을 일으킨다. 혈관반응으로는 혈류과 혈관 투과성이 증가한다. 호중구가 활성화되어 침입한 미생물을 죽인다. 호중구, 침입한 미생물, 주변의 혈관에서 나온 체액이 폐포를 채우고 정상적인 산소 이동을 방해하여 저산소증의 임상증상 (빈호흡, 호흡곤란, 빈맥)을 초래한다. 점액 생산 또한 증가하여 공기흐름을 방해하고 가스교환을 감소시킨다. 정상적으로 공기로 찬 폐포가 체액과 조직 파편으로 가득 차면 세균성 폐렴의 전형적인 양상인 경화가 나타난다. 합병증이 없다면 치유된다. 대식세포는 조직 파편을 용해하고 처리하여 정상 폐 조직이 복구되고, 가스교환이 정상으로 돌아온다.

(2) 임상 소견, 진단 검사
가장 흔한 폐렴증상은 기침, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈호흡, 흉막성 흉통이다. 기침은 객담을 동반하기도 하고 그렇지 않기도 한다. 객담은 녹색. 황색. 녹슨색(붉은색)이다. 바이러스성 폐렴은 초기에는 독감 같이 보이고, 발병 12~36시간 후에 호흡기 증상이 나타나거나 악화된다. 노인이나 쇠약한 환자는 폐렴의 전형적인 증상을 나타내지 않을 수 있다. 혼돈이나 혼미(저산소증으로 인함)가 유일한 증상일 수 있다.
노인 환자는 발열보다는 저체온일 수 있다. 비특이적인 임상증상으로는 발한, 식욕부진, 피로, 쇠약, 두통, 복통이 있다.
신체검진 시 병소 부위에서 수포음과 악설음을 청진할 수 있다. 경화가 있으면 기관지 호흡음, 성음, 진탕음 증가가 나타난다. 흉막 삼출증이 있는 환자는 침범된 부위를 타지해서 탁음을 나타낸다.
병력, 신체검진, 흉부 X-선만으로도 충분한 정보를 얻을 수 있어 비용이 많이 드는 검사가 필요하지 않을 수 있다. 흉부 X-선은 감염 미생물의 전형적인 특징을 보여주므로 폐렴의 진단에 중요하다.

참고자료

· 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 기본간호학 상/하, 강현숙 외, 수문사
· MEDICAL-SURGICAL NURSING, ELSEVIER
· 성인간호학, 현문사
· 드러그인포, 약품 요약정보