승모판막 폐쇄부전증 케이스 스터디

소개

1) 심박출량 감소와 관련된 체액 과다
2) 저칼륨혈증과 관련된 지식부족
3) 질병과 관련된 불안

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 경과 및 합병증

Ⅱ. 간호사정
1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
승모판막 폐쇄 부전증이란 승모판막이 수축 시에 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되는 상태를 말한다. 이러한 과정이 지속됨에 따라 좌심실이 확장되고, 좌심실의 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다.

2. 원인
판막에 의해 발생되는 부전증은 주로 류마티성 판막염 후에 발생되는 것으로 류마타성 판막염이 발생되면 판막의 섬유화에 의해 오그라들고 유연성이 떨어져 승모판 전엽과 후엽이 제대로 만나지 못하게 되어 역류된다. 류마타성 승모판 부전증의 경우 판막 외에도 건삭이 두꺼워지고 짧아져 부전증이 심해진다. 소아에서 급성 류마치열시 승모판 부전증을 가끔 볼 수 있다 이는 급성 판막염으로 건삭이 길어지고 전엽의 탈출 로 역류가 일어난다.
승모판에 세균성 심내막염이 발생하면 승모판이 뚫어져 혈액이 역류하거나, 건삭이 파열되어 부전증이 발생된다. 또한 세균성 심내막증이 발생되면 판막첨에 증식증이 두 판막첨이 만나는 것을 방해하여 혈액이 역류되기도 한다.

<중 략>

4. 간호과정
#1. 심박출량 감소와 관련된 체액 과다
주관적 자료
- “가슴이 자꾸 두근거리는 것 같아요.”
- “처음에는 운동할 때 숨이 차곤 했는데 이제 집에서 화장실 가는 것도 숨이 차요.”
- “누우면 숨차는 게 더 심해서 자기 힘들어요.”
객관적 자료
- 2달동안 BW 4kg 증가 (9월 82kg, 11/14일 86kg)
- 사지맥박 약하게 촉지되며 맥박이 불규칙하게 뜀. (44회/분)
- systolic cardiac murmur (+)
- chest x-ray 상 cardiomegaly, mild pul edema (+)
- telemetry keep
- Inbody 결과 체내 수분량이 과다한 것으로 나타남.
- 심박출량 감소 위한 약물 투여 중임. (Digosin 0.25mg 1회/day, Conbloc 2.5mg 2회/day, Losartam 50mg 1회/day)
- 이뇨제 투여 중임. (Dailix 40mg 1회/day, Amilo 5mg 2회/day)

참고자료

· 서울대학교 어린이병원 진료질환정보
· 세브란스 심장 혈관 병원
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 공저, 2017