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Acute endocarditis 급성 심내막염 케이스 스터디 A+ (심내막염 케이스, 급성 심내막염 케이스 스터디, 급성 심내막염 간호과정, 급성 심내막염 CASE STUDY, 급성심내막염 사례연구)

assaminseo
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최초 등록일
2016.11.21
최종 저작일
2016.11
16페이지/ 한컴오피스
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소개글

Acute endocarditis 급성 심내막염 케이스 스터디 A+ 자료입니다. 정말 열심히 한자료입니다. 수간호사선생님도 너무잘했다고 너무 칭찬한 자료입니다. 선생님들 화이팅하시고 좋은 성적 거두시길 기원합니다~!

목차

1) 날짜
2) 환자성명
3) 나이
4) 성장발달
5) 성
6) 입원날짜
7) 입원이유
8) 수술명(동의서와 카덱스)
9) 사전 동의서
10) 임상병리검사 결과 자료
11) 진단검사
12) 투약
13) 알레르기
14) 통증부위
15) 처치목록: 처치의 근거
16) 지원서비스
17) 환자를 위한 상담자의 역할?
18) 식사/음료수
19) 정맥수액
20) 배설
21) 활동
22) 혈압(상례기록지)
23) 키
24) 신경/정신 상태
25) 근골격 상태
26) 심혈관계
27) 호흡계
28) 위장관계
29) 피부 및 상처
30) 눈, 귀, 코, 인후(EENT)
31) 종교
32) 혼인상태
33) 의료보험 및 보장
34) 직업
35) 정서상태

Reference

본문내용

Abnormal data list
* 주관적 자료
1. “자꾸 피가 빠져 나오는 걸 보니까 아직 회복하는데 시간이 더 걸릴 것 같아요.”
2. “이 혈액 주머니(J-P drain)는 언제까지 달고 있어야 하나요?”
3. “수술부위에 소독만 하면 되나요? 거즈 같은 걸로 덮지는 않나요?”
4. “요새 왜 이렇게 피곤하죠?”
5. “약을 먹어서 그런지 계속 입맛이 없네요.”
6. “계속 미열이 좀 있네요.”
7. “왜 이렇게 속이 울렁거리죠?”
8. “가슴이 답답하고 아픈 건 아닌데 신경 쓰이네요.”
9. “잠을 자도 개운하지가 않아요.”
10. “계속 침대에 있어서 그런지 나른하네요.”
11. “혈액 주머니(J-P drain)안에 있는 피는 다시 안으로 들어가는 거죠?”
12. “항생제 치료를 한다던데, 언제까지 병원에 머물러야 하나요?”
13. “아이고, 지겨워라.”
14. “입원한지도 오래 됐네요.”
15. “책이라도 읽고 싶은데, 근처에 책 빌릴만한 곳이 있나요?”
16. “입원하기 전엔 공원에 산책도 하고 배드민턴도 치고 했는데, 병원에 있으니 그것도 못하고...”

* 객관적 자료
1. 수술부위의 치유지연(drain양상이 혈액성임)
2. 오심을 동반한 식욕상실
3. 피로감 호소함
4. 수술부위 개방 상태
5. J-P drain, IV line유지 상태
6. 헤모글로빈 감소(9.20g/dL▼)
7. 병원체에 대한 환경적 노출 증가(다인실 이용 중)
8. 항응고제와 항생제 투여 중
9. 판막 대치술 후 5일째임
10. 미열 있음(37.8℃)
11. 매스꺼움 호소함
12. 상복부 불편감 호소함
13. 스트레스 상황(입원)
14. 나른함 호소함
15. 궁금한 것을 계속 물어봄
16. 과장된 행위 (눈을 동그랗게 뜨기, 말 또박또박 하기)
17. 설명할 때 계속 되물음
18. 무료함 호소
19. 할 일이나 읽을거리를 원함
20. 평소 취미활동을 할 수 없다고 호소함

참고 자료

성인간호학II. 박정숙, 박명화 외 .엘스비어코리아 2009
성인간호학II. 신경림 김옥수 외 . 현문사 2010
임상심장학. 이원로, 서정돈. 고려의학 2007

자료후기(1)

assaminseo
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