여성건강간호학 cs 제왕절개 케이스

소개

여성건강간호학 실습 때 a+학점을 받은 제왕절개 케이스입니다. 잘 참고하셔서 사용하시면 좋을 꺼같아요! ㅎㅎ

목차

A. 간호력
(1)일반적 사항

B. 과거력
(1) 과거병력

C. 월경력

D. 산과력

E. 현재 산과력

F. 현 건강상태

G. 임상검사
(1)혈액검사
(2)혈액응고검사
(3)소변검사
(4)생화학검사

H. 사용약물

I. 간호과정

본문내용

E : 현재 산과력
(1)산전기록 LMP(최종월경일): 2016/4/1 EDC(분만예정일): 2017/1/8
분만날짜: 2017/1/16
(2)산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? 군산의료원 16번
(3)임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 무

제왕절개 분만기록
수술 전 간호
①태아 심음 : 150회/분 체온 : 36.5 호흡 : 20회/분
②자궁수축정도 : 6-8분 간격으로 20초간
③분만진행정도 : 자궁경부 개대 8cm
④수술 전 교육 : -수술준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하기 위한 교육을 함(관장,수술을 위한 피부준비,금식, 수술 전 투약, 수술 후 조기이상의 팔요성)
-보호자 동의서 , 마취동의서, 수술동의서 작성

<중 략>

◎제왕절개술을 선택한 이유는 무엇입니까? 양수가 적어서 응급상황이 발생할 수 있 다는 의사의 소견 때문에요.
◎제왕절개술 후 가장 큰 불편감은 무엇입니까? 수술부위의 통증으로 배아 아파요

F : 현 건강상태
식습관 : 정상 수면습관 : 정상 배뇨습관 : 정상 배변습관 : 정상
배뇨시 작열감 : 무

◎ 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
⇒ 처음이라 불안감이 컸어요.
◎ 조기이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까?
⇒ 잘 모릅니다.
◎ 음주, 약물, 담배를 피우십니까?
⇒ 아니요 음주나 담배, 약물도 안해요
◎ 임신과 출산으로 인한 신체변화의 느낌은 어떻습니까?
⇒ 배가 불러와서 힘들었어요.
◎ 신생아를 보는 느낌은 어떻습니까?
⇒ 아기가 너무 예뻐요.
◎ 부모가 되는 것에 대한 느낌은 어떻습니까?
⇒ 아직 실감이 안나요.
◎ 수유계획은 세우셨습니까?
⇒ 모유수유 하려고요.
◎ 가족관계는 어떻습니까?
⇒ 부모님, 남편과 이번에 여아 한명이요.
◎ 스트레스를 느낄 때 가장 도움이 되는 것이 무엇입니까?
⇒ 노래를 듣습니다.
◎ 스트레스를 느낄 때 누구와 이야기 하는 것이 가장 편안합니까?
⇒ 남편이 옆에서 많이 지지해줍니다

참고자료

· 여성건강간호학1, 이영숙,박재선,이혜경,방영주 외 공저, 현문사
· 간호과정 실무지침,서울대학교병원 간호본부 엮음,서울대학교출판 문화원