성인간호학 PBL, 시나리오

목차

1. 2 단계 : 문제도출
1) 시나리오 안의 단서 인식(Clue recognition) : 의미 있는 자료 제시
2) Concept map : 추론된 문제가 대상자 건강에 미칠 수 있는 결과들에 대해 기술
3) 가설 설정 (Hypothesis generation) : 정보 수집을 통한 간호진단 추론

2. 3 단계
1) 추론된 문제해결을 위해 추가적으로 더 알아야 할 정보 제시
2) 추론된 문제에 대한 해결 방안 제시

참고문헌

본문내용

2. 2 단계 : 문제도출
1) 시나리오 안의 단서 인식(Clue recognition) : 의미 있는 자료 제시
의미 있는 사실 (위 상황에서 중요한 것은?)
문제발견(원인 추론)
24년 전 당뇨병 진단
입원 시 BST: 320mg/dl
BST의 불규칙적인 수치변동
89mg/dL
454mg/dL
380mg/dL
392mg/dL
133mg/dL
222mg/dL
209mg/dL
112mg/dL
Diabex 500mg QD 복용 중
자가인슐린 Lantus 10unit 투여 중
불규칙적인 택배업무
흡연: 1갑/day
음주: 소주 1~2병/day

<중 략>

문제발견(원인 추론)
김OO님은 24년 전 당뇨병 진단을 받았고 경구용 혈당저하제 Diabex 500mg QD 복용 중이고 자가인슐린 Lantus 10unit 투여 중이지만 불규칙적인 식습관과 흡연, 음주를 지속적으로 하여 자가관리가 되지 않아 불규칙적이 혈당 수치를 보였다.

이로 인하여 인슐린의 결핍으로 말초의 포도당과 케톤체의 이용이 감소되었고, 혈액 내 축적은 증가하여 포도당과 케톤체의 혈장 농도가 증가 하게 되었다. 따라서 케톤산증을 초래한 것으로 보인다.

<중 략>

간호진단
#2. 혈당증가와 관련된 전해질 불균형

간호사정
주관적 자료
힘이 없고 기운이 빠지는 등 택배 업무가 힘들 때가 많았다.

객관적 자료
- 24년 전 당뇨병 진단
- 체중이 5kg 감소
- 식사를 거를 때가 많았고 한 번에 과식하는 경향이 있다.
- 앞이 흐릿하게 보이며 오심과 구토 증상
- 의식 drowsy
- BP : 80/50 맥박 : 108회 호흡 : 32회
- BST : 320
- Na 147↑ K 3.0 ↓ CI 125 ↑
- RBC ↓ Hb ↓ Hct ↑

목적/ 기대되는결과
⚫장기목표 : 퇴원 시까지 혈청 전해질이 정상수치를 유지한다.
⚫단기목표 :
1. 5일 이내로 BST 수치가 250 이하가 된다.
2. 5일 이내로 고혈당 증상을 3가지 이상 말한다.

참고자료

· 대한당뇨병학회, 당뇨병학(2011), 고려의학
· 이영휘 외, 성인간호학 volume 2, 정담미디어
· 왕명자 외, 건강사정(2010), 현문사
· 김명희 외, 성인간호학Ⅲ(2015), 수문사
· 성미혜 외, 간호과정의 적용(2015), 수문사
· 김금순외, 여덟째판 성인간호학 2(2016), 수문사