여성간호실습 산부인과 CASE A+

목차

1. 환자 나레이션
2. 일반정보
3. 건강정보
4. 산과력
5. 현재 산과력
6. 신체 사정
7. 산욕기 사정 기록
8. 산욕기 산모 교육 자료
9. 간호진단 5개
10. 간호과정 1개
11. 투약

본문내용

케이스 대상자는 4월 8일 오전 흐르는 듯한 느낌이 들어 양수확인 검사를 위해 병원에 방문하였고 조기파막으로 유도분만을 위해 분만실에 입원하였다.
오전 10시 20분 내진 시 자궁개대 1cm/station –3/leakage/태아심박동 148/수축 간격 4-5분/수축 강도40로 확인되었다. 21시 25분 개대가 3cm으로 내진되어 무통시술을 받았다. 9일 오전 3시 15분 태아 심박동수가 90대로 측정되어 산모에게 산소2L를 투여했다. 산소 투여 후 90대에서 140대로 유지되었다. 그러나 4시 55분 또 다시 태아 심동수가 160에서 130으로 급격하게 감소하였다가 증가하는 양상이 반복되어 산소 주입 양을 5L로 증가하였다.
담당의는 옥시톤을 중단하고 산모진통으로 분만을 진행해보자고 하였다.
오전 6시 30분 내진 시 5cm개대/80%소실/station –2/meconium/153/2-3분간격/40-60강도 로 확인되었고 7시 05분 태아심박동수가 80대를 나타내며 태아가 위험한 상태를 나타냈다. 이에 담당의의 의견을 따라 산모는 유도분만을 중단하고 c/s으로 수술실로 이동되었다.
수술로 8시 35분 밖으로 나온 신생아는 남아 3217g으로 meco+++의 상태로 전신이 경하게 pale한 상태였다. 제대, 손∙발톱이 태변으로 착색되었으며 산소포화도는 86%로 나타났다. 1분 apgar 점수는 7점, 5분은 9점으로 측정되었다. 신생아실 이동시에도 산소5L를 inhalation하였다. 산모는 회복실에서 휴식 후 병동으로 옮겨졌다. 자궁이 개대된 상태에서 수술로 진행되어 감염의 위험성 때문에 항생제가 추가 처방이 되었다. 4인실을 사용하였으며 평상시 어머니가 보호자로 있었고 늦은 저녁시간 때에는 남편이 산모 곁을 지켰다.
수술 후 2-3일 동안 불규칙적으로 열이 있었다. 산후출혈이나 감염의 증상은 보이지 않았다.

참고자료

· 없음