장폐색 문헌고찰, 간호중재, 교육

목차

Ⅰ 정 의
Ⅱ 원 인
Ⅲ 병 태 생 리
Ⅳ 진 단 검 사
Ⅴ 치 료
Ⅵ 간 호 중 재
Ⅶ 환 자 / 가 족 교 육
Ⅷ 경 과 / 합 병 증

본문내용

Ⅰ 정 의

장 폐색은 장, 특히 소장의 내경을 좁게 하거나 연동운동을 방해하는 어떠한 요인 혹은 상황에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 장 폐색은 모든 성, 인종, 연령대에 발생할 수 있으며 이는 급성 복부 통증의 원인 중 20%를 차지한다.

Ⅱ 원 인

장 폐색은 흔히 다양한 원인질환의 이차적인 영향에 의해 발생하므로, 정확한 발병률은 알기 어려다. 장폐색은 주로 기계적 혹은 비기계적, 부분적 혹은 완전으로 구별된다.

1. 기계적 장 폐색증
: 다양한 상황과 질병들이 기계적 장폐색을 유발하여 장 밖 혹은 내경 안쪽에서 일어난다.

➀ 유착 - 반흔 조직의 섬유성 결합조직인 유착은 소장 폐색의 가장 흔한 원인이다. 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애가 일어난다. 유착은 전형적으로 부인과적 시술 혹은 소장과 대장수술 후에 발생하여 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이러한 원인에 의해 발생한다. 시술 후 며칠 후부터 10~20년 후, 즉 어느 시기에도 발생 가능하다. 원인은 알려져 있지 않으나 염증성 반응과 관련이 있을 거라 생각된다. 몇몇 환자들에게 유착은 광범위 하게 일어난다. 유착은 장 위에서 고리를 형성하고 시간이 흐름에 따라 수축하여 장을 압박한다. 결과적으로 발생하는 폐색은 자주 폐쇄형 고리를 형성하며 이 협착을 일으킨다.

➁ 장염전(volvulus ; 창자꼬임) – 창자꼬임은 장의 꼬임이며 적어도 180도 꼬인ㄴ다. 이는 장 내경의 근위부와 원위부 모두를 폐색시킨다. 급성 폐색은 급격하게 장 허혈을 일으키고 장괴사, 천공, 복막염은 생명을 위협할 수 있다.

➂ 종양(neoplasm) – 종양에 의한 기계적 장 폐색증은 유착에 의한 것 다음으로 전체 기계적 장 폐색증의 20% 이상을 차지한다. 종양 덩어리는 점차 커짐으로써 장 내경을 막게 된다.

참고자료

· [네이버 지식백과] “장폐색” [intestinal obstruction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 수문사, 성인간호학 Ⅰ(2015), 박지원 외, 600~603p
· 위키백과 “장폐색” (intestinal obstruction)