성인간호학 실습 THR 케이스스터디

소개

성인간호학 실습 케이스스터디입니다.
THR(고관절 교환술) 케이스 스터디입니다.

간호진단
1 THR 수술과 관련된 급성통증
2 수술 후 제한적인 활동과 관련된 변비에 관련하여 자세하게 작성이 되어있습니다.

목차

1.일반적 사항
2.간호력
3.질병에 대한 설명
4.간호진단

본문내용

환자이름 윤OO 병실 14E-04-04 나이 64 성별 M
입원당시 주호소 both hip pain 발병일시 6개월 전
진단명 Secondary osteoarthritis of hip 입원날짜 2017-10-23
수술명 THR(Total hip replacement) 수술날짜 2017-10-24
입원기간 2017-10-23 ~ 2017-10-29 자료수집일 2017-10-23 ~ 2017-10-27
결혼상태 기혼 교육수준 초등학교 졸업 직업 화물차 관련 직종 종교 무교

현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
상기 환자 6개월 전부터 발생한 고관절 통증으로 인해서 침대에서 일어나 활동하기도 어려운 상태였음. 이에 대해서 연고지 병원에서 보존적 치료를 하던 중에도 호전 없었고, 점점 악화되어 일상생활 장애가 심하여 본원 외래에서 인공관절 수술을 하기로 하여 2017-10-23에 입원하였음.
2017-10-24에 고관절 전치환술 수술을 받았음.
2017-10-25 9am에 foley remove 하였고 12pm부터 워커를 이용하여 보행을 시도하였으나 통증으로 나중에 시작한다고 미루셨음.
2017-10-27 보행은 진통제를 맞으면 잘 하셨으며, 변비가 있어 불편하다고 호소함.

2.간호력
A.활동과 휴식 욕구
1.활동과 휴식
(1) 활동
평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 직업상 화물차 운전하느라 시간이 없어서 운동을 하지 못함.
입원중 하는 운동 가끔 복도 산책, CPM을 이용한 수동 관절 운동
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 고관절 통증때문에 거의 움직일 수 없음.
제한된 관절운동과 부위(구체적으로) 고관절 수술로 고관절운동 제한됨.
활동제한을 요하는 치료적 요인 THRA수술로 고관절 활동 제한됨.
보조기 사용 워커를 잡고 걸을 수 있음.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사(2015)
· 성인간호학 Ⅱ, 김금순 외, 수문사(2016)
· 성인간호학 Ⅰ, 김금순 외, 수문사(2016)
· KIMS 의학정보센터