성인간호학실습 case study - hip fracture(고관절 골절) 및 인공관절대치술

소개

본 간호연구(case study)는 hip fracture로 입원한 대상자에 대한 문헌고찰 및 간호과정을 포함하고 있습니다. 연구 대상자의 경우 고령으로 넘어져 hip fracture로 입원하였고 이를 치료하기 위해 고관절 전치환술(bipolar hip arthroplasty)을 시행하였으며 자료 마지막 부분에 이 수술을 진행한 환자에게 필요한 재활운동 방법이 제시되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
① 질환명
② 정의 및 병태생리:
③ 원인
④ 증상
⑤ 진단 및 검사
⑥ 치료
⑦ 간호

2. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 입실 후 경과
4) 전체적인 개요 작성
5) 진단적 검사 (혈액 및 소변, 심전도 등)

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

4. 대상자 교육

5. 환자상태변화 기록

본문내용

① 질환명: Hip fracture(고관절 골절)

② 정의 및 병태생리:
고관절이란? 절구 또는 소켓(socket) 모양의 골반 골과 공이 또는 볼(ball) 모양의 둥근 넙다리뼈머리가 이루는 관절이다. 오른쪽 왼쪽에 각각 하나씩, 총 2개가 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 두터운 관절막으로 둘러싸여 있으며 볼-소켓 형대로 되어 있어 매우 안정적이면서 운동 범위가 큰 관절이다. 그러나 상당한 외력에 의해 관절이 빠지거나 관절 주위에 골절이 빈번히 생길 수 있고, 퇴행성 관절염이나 골조직의 혈액 순환 장애로 인한 무혈성 괴사가 생길 수 있다. 다른 관절과 마찬가지로 관절 내측은 활액막(synovial membrane)으로 덮여 있어 관절액이 만들어진다.
형태 및 구조
볼-소켓 형태로 사람에 따라 차이가 있지만 정상적인 한국사람들은 대략적으로 44mm에서 54mm 정도의 지름을 가진다. 접촉이 이루어지는 부분은 거의 대부분 관절연골로 잘 덮여 있어 마찰이 적고 매끈하게 움질일 수 있다. 성장이 종료되기 전에는 여러 개의 골조직이 모여 있지만 18세에서 20세 정도에는 성장이 종료되면서 골반골 하나와 넙다리뼈머리 하나로 구성되게 된다. 두껍고 강력한 관절막으로 잘 덮여 있고 옴폭한 골반 골 부분에 둥근 넙다리뼈머리가 파묻힌 모양이며, 매우 견고하고 안정적인 관절이면서 관절 운동 범위가 매우 큰 특징이 있다.

고관절골절이란? 엉덩이관절 주위의 골절을 뜻하며 70세 이상의 고령층에서 발생하는 것이 특징적이다. 고령층의 경우 골다공증, 균형감각 저하, 시력 약화, 근력 약화 등의 원인으로 가벼운 낙상에도 고관절골절이 발생하게 된다. 이러한 고관절골절이 발생하게 되면 거동이 힘들어져 48시간 이내 수술을 못할 경우 여러 합병증의 발병으로 사망률이 높아진다.

▲ 정상적인 엉덩관절의 단순 방사선 사진 ▲ 고관절 골절 환자의 단순 방사선 사진

③ 원인
- 골다공증은 낙상으로 인한 골절의 주범

참고자료

· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/search.nhn?query=%EC%88%98%EC%88%A0+%ED%9B%84+%EC%8B%AC%ED%98%88%EA%B4%80%EA%B3%84+%ED%95%A9%EB%B3%91%EC%A6%9D&searchType=text&dicType=&subject=