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Acute PID(급성 골반염증)에 대한 주제별 보고서

F/15 OOO님 Acute PID(pelvic inflammatory disease)(급성 골반 염증 질환): 성매개병(STD)의 하나로, 자궁, 난소, 난관 등에서 발생하는 감염병을 총칭- 일반적으로 외음, 질 등 하부 성기에 침입한 각종 균이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁지지인대, 난관, 난소 뿐만 아니라 복강까지 염증을 파급시키는 속발성 질환- 난관염증이 첫 병변이며 림프 혹은 혈행성 감염으로 인해 난소와 골반복막까지 퍼지는 경향 ↑→ 감염징후가 난관 이외의 난소와 골반복막까지 나타나며, 이와 같이 혼합된 임상증후군을 ‘PID’라고 함.- 25세 이하의 성접촉이 활발한 여성과 다수의 성파트너가 있는 경우 위험률이 증가그러나 사춘기 이전, 임신, 폐경기 이후의 여성에서는 거의 발생 X- 조기 유산 여성의 10.9%에서 PID가 발생되었고 PID 기왕력 여성 중 25%는 유산 후 감염이 재발또한 인공임신중절술 시 클라미디아 감염 여성 중 25%에서 PID가 발생- 남성의 경우 정관결찰술을 받은 경우 위험률 많이 감소▶ 원인- 주 원인균: Neisseria gonorrhoeae & Chlamydia trachomatis (= 성전파성질환의 원인균)- 비혐기성 세균(Prevotella Peptostreptococci)들도 상부 생식기계의 염증을 유발① Neisseria gonorrhoeae: 골반염증성 질환의 가장 많은 원인- 광범위한 염증을 유발하여 난관을 손상, 치유 후 난관폐쇄나 협착 및 유착을 일으켜 생식능력 상실 야기② Chlamycin trachomatis: 하부생식기인 질에만 국한 → 난관염은 초래하지 Xbut, 급성 난관염 여성의 난관체에서 Chlamydia trachomatis 검출 O → 임상적으로 감별진단에 사용③ 화농균(대장균, 연쇄상구균, 장구균, 혐기성구균 등): 산후나 유산 후 감염 흔함④ Mycoplasma hominis▶ 병태생리① 자궁경부: 대부분의 상부 생식기관 감염 시 자궁경부가 직접적인 병소이다.- 자궁경부에 보균상태로 있다가 환경요인의 변화가 생기면 염증이 즉시 상부 생식기관으로 전이된다.- 난관점막, 복강, 난소에까지 주로 표면을 따라 퍼진다.② 자궁내막: 자연치유 확률 ↑→ 자궁경부를 통해 혈액과 분비물의 배출이 잘 되고 내막 자체가 세균에 대한 내인성 항생물질 보유③ 난관: 하부생식기관의 급성 감염으로 속발한 것이 대부분- 자궁경부에 보균상태로 있다가 생길 수 있다.- 난관의 유착, 협착, 폐쇄, 팽대 등의 난관변형으로 인해 생식력 상실④ 난소: 난관 주위에 인접해 있으므로 급성 골반염증 시 감염 호발⑤ 복막염: 생식기와 소장, 결장, 직장 등 주위 장기의 유착 유발▶ 증상- 3대 증상: 골반통, 저궁경부 운동성 압통, 부속기 압통- 무증상인 경우도 많으므로 진단이 쉽지 않다.

의/약학| 2019.03.09| 2페이지| 1,000원| 조회(94)

PID, 모성간호학, 염증, 실습, 골반

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아동간호학실습(NICU 신생아 중환자실) case study - Polycysthemia (적혈구증가증)

아동간호학 NICU 실습CASE STUDY- Polycysthemia -- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ...32. 문헌 고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정 ..............62. 간호문제 진술 .....9Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례연구 결과의 총정리 및 제언 ................112. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적적혈구 증가증(polycythemia)은 혈액 점도 증가와 혈류량 감소로 인해 조직으로의 산소 공급이 감소되어 신경계, 심폐계, 신장 등의 system에서 임상 증상 및 합병증을 유발한다. 생리적 적혈구증가증의 경우 신생아에게서 생후 며칠 동안 보이며 이후에 자연적으로 사라지지만 2차성 또는 속발성/증후군 적혈구증가증이거나 1차성 또는 특발성/진성 적혈구증가증인 경우 호흡에 지속적인 어려움을 겪을 수 있다. 계속적인 SpO2 monitoring이 필요하고 apnea의 횟수 기록 등을 통해 진단내릴 수 있으며 이에 대처하기 위해 hydration이 요구될 수 있다. 본 사례연구를 통해서 적혈구증가증(이하 polycythemia)의 원인, 정의 및 발생기전을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 연구하여 대상자의 질환과 관련된 직/간접적 간호를 제공하고자 한다.2. 문헌고찰◆ 정상 신생아의 성장 발달 특징1) V/S- 심박동수: 100-200회(각성상태), 80-160회(수면상태)- 호흡수: 30-80회/분- 체온: 36.1-37.7℃- 혈압: 70-80/40-50mmHg2) 체중에 따른 백분위수10-90백분위수(적절한 체중)재태 기간에 관계없이 정상 비율 및 속도로 성장90백분위수 이상(큰 영아)태생기에 매우 빠른 성장을 보임10백분위수 이하(작은 영아)태생기에 성장지연을 보임3) 신체적 성장발달3-1) 키와 체중- 평균 신장: 50-52cm- 평균 체중: 약 3.4kg (남자>여자) (경산부>초산부), 생리적 체중감소가 있으며 양수 등이 빠지면서 증발하는 현상 → 생후 8~9일째 회복, 두위가 흉위보다 크다.3-2) 머리- 머리 둘레는 33-36cm이며 키의 약 1/4에 해당, 성인의 1/2정도이다.- 두개골 상호간의 봉합이 불충분해 두부 전후에 2개의 부드러운 부위가 있다.(전방에 다이아몬드 모양의 대천문, 후방에 삼각형 모양의 소천문이 촉지됨)4) 신경계- 신생아의 뇌는 두 개가의 97%의 용적을 차지하며 수분함량이 많아 부드럽다.- 출생 시 뇌 무게는 약 350g이며, 감각 및 운동신경은 태생 전반기에 출현한다.- 운동 및 감각신경의 발달은 두미 발달 법칙에 따라 위에서 아래로 발달한다.4-1) 반사(reflex)- 모로반사(moro reflex): 급격한 자극을 받으면 근육이 수축해 포옹하는 듯한 모양으로 손바닥과 손가락을 펴면서 양팔을 벌리며 생후 3-4개월에 소실되어 다시 나타나지 않는다.- 긴장성 경반사(tonic neck reflex): 안정 상태에 있는 신생아의 머리를 한쪽으로 돌리면 돌린 쪽의 굴근의 긴장이 사라져서 팔과 다리를 펴고 반대쪽의 굴근은 긴장을 유지하여 구부린 상태를 나타냄. 신생아 말기(4주)에 잘 나타난다.- 파악 반사(grasp reflex): 손바닥에 잡힌 것을 꽉 쥐고 놓지 않는다.- 바빈스키 반사(Babinski reflex): 발바닥 외면을 후방에서 전방으로 자극을 가하면 엄지발가락을 등 쪽으로 구부리고 나머지 발가락은 부채꼴로 펴는 반사로 10-16개월에 소실된다.- 포유반사(rooting reflex), 흡입반사(sucking reflex), 연하반사(swallowing reflex): 입 부근에 부드러운 자극을 주면 자극이 있는 쪽으로 입을 벌린다.- 영속적 반사: 동공 반사, 재채기, 기침, 하품, 구토, 딸꾹질 등은 신생아기에 나타나야 하며 사라지지 않는다.5) 호흡계- 첫 울음(첫 호흡)에 의해 공기가 처음으로 폐까지 들어가야 비로소 산소의 독립적 섭취가 가능하고, 폐순환이 시작된다.*폐: 첫 호흡운동에 의해 폐포가 열리고 모세혈관이 간벽으로 노출되어 혈관과 공기 사이에서 가스교환이 이루어진다. 폐포낭의 확대는 출생 후 호흡에 의해 이루어지며 완전해지는 것은 출생 후 2-3일이 지난 후부터이다.*흉부: 성장하면서 횡경이 전후경보다 길어진다. 신생아는 비교적 얕고 불규칙한 호흡을 하며 횡격막과 복벽 근육을 사용하며 흉식 호흡은 하지 않는다. 호흡수는 1분에 40-60회이다.6) 순환계- 가장 산소가 높은 동맥혈이 심장과 뇌를 순환하고, 낮은 혈액이 신체 하부와 태반을 순환한다.- 난원공 폐쇄: 생후 약 4개월 내에 폐쇄되며, 신생아의 폐호흡→폐포로 공기 유입→흉곽 확대→폐혈관 확대→우심실 혈액이 폐동맥→폐혈관, 즉 동맥관을 통하는 혈액량이 감소한다. 가스 교환을 마친 혈액은 폐정맥→좌심방으로 환류하여 좌심방 압력이 상승, 우심방 압력은 하강해 난원공의 좌심방 쪽으로 돌출된 판이 압력에 의해 우심방 쪽으로 압박된다. 때문에 난원공이 출생 직후 기능적으로 폐쇄된다.*동맥관 폐쇄: 대동맥 압력이 상승하며 동맥관 혈류가 감소하고, 혈중 산소분압이 상승해 혈관벽 근육의 수축이 일어나 폐심장의 위치가 변한다. 이로 인해 동맥관 내 혈전이 생겨 기능적으로 생후 몇 주~2개월 내에 막히게 된다.*정맥관, 제대 및 하복부 혈관의 폐쇄: 동맥관 혈류가 감소하고 대동맥 혈압이 하강하며, 자궁수축으로 인해 태반이 박리돼 태반으로의 혈액유입이 불가능하며, 제대결찰로 인해 모아 간 결합이 분리되어 박동이 소실된다. 따라서 제동맥과 정맥관이 비게 되면서 결합조직화 한다. 기능적 폐쇄는 출생직후, 해부학적으로는 생후 3주 후 일어난다.*심장: 출생 시 무게는 25g이며, 횡위를 취한다. 순환시간은 5초 이내이며 심박수는 100-200회/분이다.*혈액: 혈액량은 체중의 약 10-12%, 85-95ml/kg이며 생후 1개월이 지나면 약 75ml/kg으로 저하된다.프로트롬빈수치는 출생 시 정상이나 생후 2-3일에는 감소되고 생후 6-7일에 다시 정상으로 회복한다.출생 후 1주일이 되면 적혈구 수는 5백만/㎣, 혈색소량은 70-80%가 된다.7) 소화기계*위: 조직학적 구조는 미완성인데, 특히 위 대만부위의 종근층 발달이 미숙하며 혈관이 많고 과민성이므로 구토나 역류를 하기 쉬운 구조이다.*장: 신생아 신장의 약 7배로 2-4m이다. 대장과 소장의 비는 1:7이다. 아밀라아제는 생후 몇 주 후에 나타나며 염산은 생후 수일 후부터 몇 주 동안은 감소하는 경향이 있다. 신생아가 배설하는 변인 태변은 무취이고 알칼리성으로 매우 짙은 암녹색이며 점도가 높다. 이후 이행변은 약간 묽고 점액성이며 녹색에서 황색을 띠고 2주 후부터 정상변이 나온다.8) 운동의 발달*얼굴과 입: 입을 열고 다물며 촉각자극을 주면 입술을 빠는 반응을 보인다. 기침, 하품을 하며 뱉기도 하고 얼굴을 찡그리며 반사적 미소를 나타낸다.*머리: 해롭고 아픈 자극으로부터 고개를 돌린다.*팔: 파악반사를 보이며 급격한 자극에 대해 팔을 벌리는 반응을 보인다.*발과 다리: 슬개건 반사와 보호 반사를 보인다.*눈: 자극에 의해 눈을 보호하려는 눈개폐 운동을 보인다.*신체: 배에 자극을 주면 몸을 움찔하는 반응을 보인다.*생식기: (남아)하체에 자극을 주면 고환이 수축한다.◆ Polycysthemia (적혈구증가증)1) 질환명: Polycysthemia2) 정의: 정맥 적혈구 용적률(venous hematocrit)이 65% 이상인 경우3) 원인- 태반수혈: 제대결찰이 지연되었거나 분만 시에 아기가 산모보다 낮게 위치할 경우, 쌍생아간 수혈, 산모-태아 간 수혈 등- 태반부전: 만성 자궁 내 저산소증으로 인해 태아의 적혈구 생성이 증가된 경우1) 임신 중독증, 만성 고혈압, 만성 저산소증 산모(심장질환, 폐질환 등)2) 부당경량아, 과숙아3) 고지대, 흡연 등- 의인성 적혈구 증가증: 과량의 수혈- 기타: 당뇨병 산모(적혈구 생성 증가), 과체중아, 선천성 부신과형성증, Beckwith-Wiedemann 증후군, 선천성 갑상선 기능저하증, 다운 증후군, trisomy 13, trisomy 18, 약물(산모의 propranolol 투여), 탈수에 의한 적혈구 농축 등4) 증상 및 합병증- 혈액 점도 증가와 혈류량 감소로 인하여 조직으로의 산소 공급이 감소되어 임상 증상을 초래1) 신경계: 수유 장애, 기면, 근긴장 저하, 무호흡, 경련, 뇌혈전증 등2) 심폐계: 청색증, 빈호흡, 심장 잡음, 신부전증, 심비대, 폐혈관 저항 증가 등3) 신장: 신정맥 혈전증, 혈뇨, 단백뇨 등4) 혈전증, 혈소판 감소증, 황달, 저혈당증, 괴사성 장염 등- 합병증: 황달, 경련, 괴사성 장염, 장 폐쇄증, 신부전, 말초 괴저, 저칼슘혈증, 신정맥 혈전증, 신부전 등이 동반될 수 있다.5) 치료 및 간호- 증상이 없으면서 hmatocrit70%인 경우나 증상이 있으면서 hematocrit>65%인 경우1) 부분교환수혈(partial exchange transfusion)을 시행한다.2) 제대정맥 도관 등에서 환자의 혈액을 뽑아내고, 동일량의 생리식염수를 동시에 정맥수액 주입한다.→ 치료 목표: hematocrit

의/약학| 2019.03.09| 12페이지| 1,000원| 조회(240)

아동, 간호학, 실습, casestudy, 적혈구증가증, polycysthemia

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$성인간호학실습 case study - hip fracture(고관절 골절) 및 인공관절대치술$

성인간호학실습 case study - hip fracture(고관절 골절) 및 인공관절대치술

성인간호학 OS 실습CASE STUDY- Hip Fracture -1. 문헌고찰① 질환명: Hip fracture(고관절 골절)② 정의 및 병태생리:고관절이란? 절구 또는 소켓(socket) 모양의 골반 골과 공이 또는 볼(ball) 모양의 둥근 넙다리뼈머리가 이루는 관절이다. 오른쪽 왼쪽에 각각 하나씩, 총 2개가 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 두터운 관절막으로 둘러싸여 있으며 볼-소켓 형대로 되어 있어 매우 안정적이면서 운동 범위가 큰 관절이다. 그러나 상당한 외력에 의해 관절이 빠지거나 관절 주위에 골절이 빈번히 생길 수 있고, 퇴행성 관절염이나 골조직의 혈액 순환 장애로 인한 무혈성 괴사가 생길 수 있다. 다른 관절과 마찬가지로 관절 내측은 활액막(synovial membrane)으로 덮여 있어 관절액이 만들어진다.형태 및 구조볼-소켓 형태로 사람에 따라 차이가 있지만 정상적인 한국사람들은 대략적으로 44mm에서 54mm 정도의 지름을 가진다. 접촉이 이루어지는 부분은 거의 대부분 관절연골로 잘 덮여 있어 마찰이 적고 매끈하게 움질일 수 있다. 성장이 종료되기 전에는 여러 개의 골조직이 모여 있지만 18세에서 20세 정도에는 성장이 종료되면서 골반골 하나와 넙다리뼈머리 하나로 구성되게 된다. 두껍고 강력한 관절막으로 잘 덮여 있고 옴폭한 골반 골 부분에 둥근 넙다리뼈머리가 파묻힌 모양이며, 매우 견고하고 안정적인 관절이면서 관절 운동 범위가 매우 큰 특징이 있다.고관절골절이란? 엉덩이관절 주위의 골절을 뜻하며 70세 이상의 고령층에서 발생하는 것이 특징적이다. 고령층의 경우 골다공증, 균형감각 저하, 시력 약화, 근력 약화 등의 원인으로 가벼운 낙상에도 고관절골절이 발생하게 된다. 이러한 고관절골절이 발생하게 되면 거동이 힘들어져 48시간 이내 수술을 못할 경우 여러 합병증의 발병으로 사망률이 높아진다.▲ 정상적인 엉덩관절의 단순 방사선 사진 ▲ 고관절 골절 환자의 단순 방사선 사진③ 원염이 그 주요원인이다.4) 대퇴골 근위부 골절- 대퇴골두의 골절: 대퇴골두는 외상성 고관절 탈구와 동반되어 손상되며 단독 손상은 드물다. 동반적으로 좌골신경손상 가능성이 있다.- 대퇴경부골절: (교통사고 제외) 60세 이상의 노년층에서 계단에서 미끄러지거나 넘어지면서 발생한다.- 전자간 골절: 전자부 골절은 대퇴경부골절보다 더 고령에서 빈발하고 더 강한 외력에 의하여 골절되며 대부분이 분쇄골절인데, 전자부의 경우는 대퇴경부와 달리 해면질로 이루어져 있어 골두괴사나 불유합이 많지는 않다.- 대퇴부간부 골절: 대퇴골 간부는 대동맥으로부터 풍부한 혈류공급을 받고 있으며 두꺼운 근육층에 둘러싸여 있어 골절 시 골유합이 상대적으로 쉽다. 대량의 내출혈에 의한 급격한 종창이 있는 것이 특징적이며, 절박한 쇼크가능성이 있고 그 외에도 신경손상, 혈관손상, 지연유합, 불유합, 재골절 가능성이 크다.5) 대퇴 원위부 골절- 대퇴골 과상부 골절(대퇴사두근, 슬근, 내전근, 비복근 등): 근육의 힘에 의해 골편된 전위가 심하여 골절의 정복과 유지가 힘들다.- 대퇴부 과간 골절: 과상부 골절과 과골절이 합한 형태로 나타난다.- 대퇴부 과골절: 흔하지 않으나 부정유합과 외상성 관절염 초래 가능성이 높다.대상자 적용: 대상자의 경우 골절이 발생한 부위에 통증 및 압통이 있어 입원하였고 다행히 주변 근육 및 신경 손상이 발견되지 않아 통증 조절하면서 OP 통하여 약해진 부분 및 골절 부위를 잘라내고 인공관절로 교체하였다.⑤ 진단 및 검사골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음을 확인할 수 있으며 이는 신체 검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 반드시 확인해야 한다. fracture 진단을 위한 검사는 기본적으로 X선 검사(X-ray)를 실시하며 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장 촬영하여 골절 유무를 확인한다. 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사를 필요로 하며 발생 위험이 있으므로 자주position change를 하거나 lateral position을 취해주어 피부 손상을 예방한다.대상자 적용: 수술 전까지 손상 부위로 인해 움직이지 못하는 대상자에게 ABR하도록 하고 foley cath insert하여 keep하도록 하였다. 수술 후 병실에 올라오자 EDBC 격려하고 MI(myocardial infarction; 심근경색)와 DVT(deep vein thrombosis; 심부정맥혈전증) 예방 위해 압박스타킹 적용하였다. 또한 coccyx redness 관찰되어 lateral position 취하도록 격려하였다.2. 간호사정1) 간호력(1) 개인력성명: OOO성별: F연령: 만 83세교육정도: 하학력: 초등학교 졸업경제수준: -종교: 천주교입원일자: 18년 11월 25일입원경로: ER정보제공자: 본인 및 보호자(자녀)진단명: Fracture of neck of femur, closed (대퇴골경부의 폐쇄성 골절)(2) 현병력: 18년 11월 25일 오후 2시경 지하철에서 넘어지면서 발생한 Lt. hip pain으로 부천성모병원 ER 방문하였으나 연고지로 인해 본원 ER 경유하여 OS로 입원함. +) HTN(고혈압)(3) 과거력- HTN(hypertension; 고혈압)(since 80’)- 전자궁절제술(local 82’)(4) 가족력특이사항 없음2) 신체검진일반적 모습: 왼쪽 다리 부위 통증 호소하며 손을 대고 있고 찌푸린 표정하고 있음.① 활력징후체온: 36.6℃, 신경인성 발한: 아니오호흡: 18회/분양상: 정상호흡음: 정상호흡보조기구 및 산소공급: 해당사항 없음혈압: 160/100mmHg, 심음: 정상심전도 모니터: 아니오인공 심박동기 착용: 아니오맥박: 78회/분, 부정맥: 무맥박 강도: □ I □ II □ III □ IV □ 촉지안됨② 의식의식수준: alertGCS: eye opening: 4 / motor response: 6 / verbal response: 5총점: 15점지남력: 시간: 유 / 사람)11.4 (▼)Hct35~4547.3 (▲)38.134.6 (▼)31.5 (▼)34.2 (▼)WBC4~9.915.6 (▲)15.22 (▲)13.54 (▲)5.246.38ESR0~201828 (▲)70 (▲)D64 (▲)비정상 소견및 치료OP 이후로 Hb이 떨어지나 미비한 수준이고 대상자가 빈혈 증상 호소하지 않아 별도의 치료하지 않고 f/u함.WBC 및 ESR 수치가 Pre OP, Post OP 하루 정도 상승하였으며 WBC의 경우 11월 28일의 경우 BT 38.1 측정되었으나 ice apply하고 고혈압제제 투여 후 별도의 치료 없이 f/u하였으며 곧 정상범위 회복함.(2) 일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치결과11월 25일11월 27일11월 28일11월 29일12월 01일12월 03일CRP0~54.36148.98 (▲)D180.74 (▲)D89.30 (▲)D30.64 (▲)DAST9~4042 (▲)2831323932ALT0~*************3BUN8~2418.215.713.315.69.110.9Na136~145135 (▼)136 (▼)135 (▼)134 (▼)139138K3.5~5.14.23.7(32 (▼)D)(3.8 (▼)D)3.93.6비정상 소견및 치료CRP가 지속적으로 높은 수준으로 상승하였으나 이는 외상(수술)으로 인한 것으로 보고 항생제 사용하면서 지속적으로 f/u하며 지켜봄.(3) 소변검사(urinalysis & microscopy) 및 면역학적 검사(HBsAg/Ab) 등소변검사면역학적 검사검사명정상치검사치검사명정상치검사치WBCnegnegHBsAgneg(0~1)negpH5~88bilirubinnegnegHBsAbneg(0~10)negproteinnegneg비정상 소견 및 치료(4) 진단(치료)를 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)수(시)술 및 검사명일자시행목적결과Both hip APLt. femur AP&LatPelvis bone 3D MDCT11/25골절 부위 확인 및 진단lef지 않음, 세안 및 양치 등 일상생활 을 bed에서 거의 움직이지 않고 수행함.#4. 비효율적 호흡양상주관적 자료: 보호자) ‘가끔 입을 꾹 다물고 숨을 안 쉴 때가 있어요.’객관적 자료: wheezing sound 청진됨, (x-ray) pulmonary edema 및 hazziness 관찰됨, SpO2 80% checked.#5. 약물과 관련된 지식 증진 가능성주관적 자료: ‘내가 먹는 약이 이름이 뭐라구요? 이게 뭐 때문에 먹는 거예요?’‘저 종이(약 정보 기재된 설명서)에 써 있다고는 하는데, 잘 안보이니까. 뭔지 궁금하지.’객관적 자료: 약물의 효능 및 효과에 대해 질문함.2) 간호과정 적용주증상(건강문제)피부손상 위험성간호사정주관적 자료:11/28) - ‘줄(주사연결 줄)이 많으니까 움직이기 불편하지.’,- ‘수술한 지 얼마 안돼서 수술한 데가 아파. 움직이기 힘들어.’객관적 자료:11/28) - coccyx에 redness 관찰됨.- 통증으로 인해 움직이기 어려워하고 같은 자세를 몇 시간 이상 유지하는 것이 관찰됨.간호진단#1. 신체 부동으로 인한 피부손상 위험성목표장기목표: 욕창과 같은 피부손상이 정상 수준으로 회복되거나 더 이상 발생하지 않는다.단기목표:1. 24시간 이내에 coccyx에 redness가 없어지고 증상 호소하지 않는다.2. 48시간 이내에 수술부위 및 주변 부위에 욕창 및 피부손상이 생기지 않는다.간호계획계획이론적 근거1. 통증을 사정하고 통증이 있을 시 조절한다.2. coccyx 부위의 피부를 공기 중에 노출한다.3. lateral position을 유지하되 30분씩 Lt, Rt position change를 격려한다.4. coccyx 및 다른 마찰 부위 피부 손상 여부를 사정한다.5. 통증 조절되는 경우 ambulation 격려한다.1. 통증으로 인한 신체 부동은 통증 조절 시 환자가 움직이는 것에 대한 두려움을 완화시킴으로써 신체 활동을 증진시킬 수 있다.2. 손상 부위를 공기 중에 노출시킴으로써 습한 상태에서 벗어나게 하정함.

의/약학| 2019.03.09| 21페이지| 3,000원| 조회(456)

성인, 간호학, 골절, 실습, fracture, 고관절, hip, casestudy, THA

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아동간호학실습 case study - hematochezia(혈변) 평가B괜찮아요

사례연구- Hematochezia -- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ...32. 문헌 고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정 ..............52. Problem List .....183. 간호과정 적용 .19Ⅲ. 결론 및 제언참고문헌 .......22Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적hematochezia(혈변)는 단순히 anal의 외상으로 인한 증상으로 여겨져 병원을 찾지만 그렇지 않은 경우도 많다. 위장관 출혈로 인한 hematochezia는 몸에 남아있는 혈액이 몸의 각 기관에 산소를 운반할 수 있을 정도로 충분한지 확인해야 하며, 심한 경우 쇼크 상태에 빠질 수 있으며 이에 대처하기 위해 산소포화도 확인이 필요하다. 내시경 검사를 통해 원인부위를 진단할 수 있으며 그 후 간호는 출혈 예방과 대처에 관련된다. 이에 대상자가 입원에서부터 퇴원 후까지도 건강한 생활을 영위하도록 본 연구를 시작하게 되었으며, 본 사례 : Case 대상자 본인 주보호자 : 母(1) 일반적 사항이름 : OOO 성별 : F생년월일 : 2011년 10월 나이 : 만 6세(초등학교 1학년)(2) 현 병력주호소 및 기간 : Hematochezia&abd pain, 내원 1주일 전 한 차례, 내원 3일 전부터 하루 한 차례 증상 보임발병일시 : 04월 01일 발병형태 : anal bleeding 발병요인 : 특징적인 요인 없음촉진요인 : 식사한 후 발병부위 : Anal빈도 : 일주일에 2-3번 형태 : bleedy한 stool 기간 : 4월 초 ~ 5월 말 (주호소 및 발병일시 참고)완화요인 및 악화요인 : 복통의 경우 엎드리면 나아지고 밥 먹으면 아파하면서 혈변양상 보임입원시 의식상태 : O 깨어 있음 혼돈상태 혼미상태 혼수상태입원경로 : O 걸어서 휠체어 기타( )O 외 래 응급실현재 약물복용 여부 : O 없음 있음(구체적으로)예방접종력접종 여부특이반응 여부BCGOB형 간염 1차1차2차3차OOODPT 1차1차2차3차추가OOO5차완료폴리오1차2차3차추가OOO4차완료B형헤모필루스인플루엔자1차2차3차추가OOOMMR1차2차OO수두O(1차)일본뇌염1차2차3차추가OO기타로타: O(1/2차완료)(3) 과거력출생력 출생장소 : O 병원 조산소 기타( )분만형태 : O 질식분만 제왕절개 겸자 흡입 기타( )유도분만 유무 : 비정상적인 태위 유무 :출생시 산모상태 : O 양호 보통 불량 기타( )출생시 신생아상태 : O 만삭아 미숙아 과숙아체중 : 3.20kg 신장: 50cm 특이사항 : 해당 없음질병력 : 해당없음입원력 및 수술력 : 해당없음안전사고 경험: 해당없음건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 집 근처 소아과특이반응 : 태열 습진 천식약물 : 음식 : 키위 많이 먹으면 입술 주위 약간 붉어짐 기타 :어머니의 연령 : 31 / 아버지의 연령 : 31임신 기간 및 체중증가 : 40주 / 9kg 증가임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태 : 양호임신 중 입원유무 : 해당없음어머니의 임신력: 대상자 아래1) 신체기관별 고찰 (Review of Systems, ROS)부위기록일반적 상태 : 평상시 건강상태, 피로와 권태감, 신장 및 체중의 변화, 평상시 최대 및 최소 체중, 식욕, 수면의 양상, 오한, 땀, 열평상시 건강상태는 양호했고 diarrhea있을 때 다소 피로감 느낌. hemoglobin이 낮아 가끔 dizziness 느끼고 식욕과 수면은 입원 전과 비슷한 수준으로 유지되고 있음. 수혈 후 미열이 있었음.피부 : 피부의 색깔 변화, 건조감, 멍, 상처, 덩어리, 냄새, 점상출혈, 소양감, 피부체온변화, 피부조직변화, 피부손질습관, 알러지, 점, 손톱, 자외선의 노출 정도입원 시 pale한 모습 보이고 피부 습도는 보통, 그 외에 멍이나 상처 등 특징적인 소견 보이지 않음.모발 : 탈모증상, 모발상태변화, 염색여부, 두피상태, 평소 모발 관리 방법모발 및 두피 상태 양호함.머리 : 외상여부, 두통, 어지럼증, 실신외상이 있지는 않으나 Hb 수치가 낮은 것과 관련되어 dizziness 있어 낙상 위험 교육함. syncope 수준까지 도달하지는 않음.눈 : 시력검사의 최종 날짜, 시력, 백내장, 녹내장, 시야나 시력의 변화, 복시, 과도한 눈물, 감염, 동통, 소양감, 발적, 건조감, 비정상적인 분비물이나 감각, 적출, 안경이나 콘택트렌즈 사용여부, 인공 기관시야나 시력 관련 불편감 호소하지 않고 과도한 눈물, 비정상적 분비물 없음. 안경 사용 없이 생활함.귀 : 청력, 통증, 현기증, 분비물, 난청, 이명, 염증, 환경의 소음 존재 여부, 귀 청결 방법, 보청기 사용여부특이사항 없이 일반적인 수준으로 대화할 수 있고 보청기 등 해당사항 없음코 : 후각능력, 부비동 통증, 분비물, 코피, 잦은 감기, 막힘, 부비동 감염, 재채기, 폐쇄, 종창, 열감특이사항 없이 음식 섭취 시에도 냄새 잘 맡고 분비물 없음구강 : 구강위생, 잇몸, 입과 혀 궤양, 동통, 보철기사용, 농양, 상처, 과도한 타액분비, 냄새, 치아 간호, 미각의 변화, 의치 사용, 편도선염, 연부전마비, 진전, 경련, 경직), 감각(통각 이상), 복시, 현기증입원으로 인한 일반적 스트레스 상황에 놓일 때는 불안을 보이지만 이외의 시간에 심한 기분변화나 불안 등의 문제 사항 보이지 않음. 스트레스 상황에서의 불안도 상황이 지나가면 안정을 되찾고 원래 생활 패턴으로 돌아감. 대화 시에도 횡설수설함 없이 묻는 말을 이해하고 적절히 대답함.내분비 : 신체 성장과 발달력, 머리 손발크기의 변화, 과도한 갈증, 피부나 모발의 변화, 목소리 변화, 당뇨나 갑상선 질환 질병력, 이차성징 여부, 안구돌출, 감상선종, 저혈당증, 열이나 추위에 대한 내성, 다음증, 다뇨증, 다식증, 체위성 저혈압, 무력감, 호르몬치료신체 성장과 발달은 만 6세 수준에서 정상수준 보이고, 질병력 없고 다소 열이 있을 때도 잠에 쉽게 드는 등 특이사항 없음.혈 액 : 과거질환, 출혈경향, 혈액형, 빈혈, 수혈경험, 방사선 노출 여부, 임파선 비대혈액형 A+로 수혈 경험은 없으며, hematochezia로 인해 출혈경향 보이면서 약간 anemia Sx 보임(dizziness). 이로 인해 transfusion 진행하였고 약 217mL transfusion 후 pale함 감소함.(12) 신체검진? 신체계측체중 : 23 kg, 신장 : 125.90 cm, BMI : 14.51(정상)? 활력징후체온 : 36.8 ℃, 호흡 : 24 회/분, 맥박 : 100 회/분, 혈압 : 100/60 mmHg? 전반적 외모(표정, 자세/태도, 위생상태, 체격, 걸음걸이 및 행동 등): 다소 pale하고 표정은 무표정하고 보호자 관리 하에 위생상태 normal하며 나이대에 맞는 체격, 걸음걸이 또한 normal하며 그림그리기 등 자신이 좋아하는 놀이를 할 때는 밝고 활발한 행동 보임.? 부위별 신체검진부위검진내용피부 : 색깔(창백, 청색증, 황달 등)상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등)탄력성손발톱(색, 모양 등)색깔: pale상태: 일반적 수준의 습도 및탄력성 유지손발톱: 손발톱 끝 27-55-- lymphocyte53%36-51▲- monocyte5.3%2-9-- eosinophil3.4%0-5-- basophil0.3%0-2-EPI(Platelet function)152sec85-195-aPTT24.4sec21-34-P.T(Prothrombin time)- P.T12.7sec10.4-12.9-- I.N.R1.14-0.87-1.11▲- P.T(%)79.3%80.3-122.4▼Routine Urine Analysis 10종- Colorpale yellow- TubidityClear- WBCNegNeg- SG1.0081.01-1.025▼- PH6.55-8-- ProteinNegNeg- GlucoseNegNeg- KetoneNegNeg- NitrateNegNeg- BilirubinNegNeg- BloodNegNeg- UrobilinogenNegNegUrine Sediment Examination- Micro. WBC0-1HPF- Micro. RBC0-1HPF- Micro. RBC0-1HPF- Epithelial cell0-1HPF- Urine BacteriaNegFerritin3.1ng/ml11-306.8▼소아혈액배양No growth 5 days기타검체배양No salmonella, shigella, Vibrio isolated비뇨, 생식기검체배양Less than 1000 CFU/mlStool occult blood(정량)neg(37)Stool Pus(WBC)0-10-1① Colonoscopy(대장내시경)- 일자: 2018. 05. 29- 주소: Anal bleeding, Anemin study- 진단명: Junevile polyp- 소견: T1 10cm 삽입미다졸람 1.5mg, ketaimine 25mg 정주 후 대장내시경 시행함AC부터 Rectum에 이르기까지 특이소견 없음.- 결과: Cecum 긴 stalk 갖고 있는 3.5*1.5cm 정도의 polyp 발견되어 detachable snare와 hemoclip 으로 전처치 후 polypec이다.

의/약학| 2019.03.09| 22페이지| 3,000원| 조회(246)

아동, 간호학, 실습, casestudy, hematochezia, 혈변

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성인간호학 case study - Crohn’s disease 크론병

성인간호학실습 Case Study[ Crohn’s disease ]목차 [contents]1. 서론 [introduction]- 연구의 목적 및 의의2. 문헌고찰 [literature review]- 크론병의 원인과 병태생리- 크론병의 증상과 징후- 크론병의 진단적 검사와 의의- 크론병의 치료 및 간호3. 간호과정 [nursing process]1) 간호사정- 간호력- 신체검진- 입실 후 경과- case 대상자의 전체적 개요- 진단(치료)을 위한 수(시술) 및 검사- 주요 약물요법2) 간호과정- 우선순위에 따른 간호진단- 간호과정 적용- 간호과정에 대한 평가4. 참고문헌 [reference] 및 출처1. 서론 [introduction] - 연구의 목적이 보고서는 ‘Crohn’s disease’ 진단명을 가지고 입원하여 치료 중인 대상자를 선정하여 해당 질병에 대한 문헌고찰, 간호과정을 포함한 연구를 진행한 것이다. Crohn’s disease에 대한 case study를 통해 크게 세 가지의 카테고리(1. 해당질병의 원인과 병태생리, 증상과 징후 2. 진단적 검사와 그 의의 3. 치료 및 간호중재)로 나누었으며, 질병의 임상적 의미와 이 질병에 대한 간호중재의 중요성을 알 수 있다.보고서의 구성 방식은 다음과 같다.1. 문헌고찰을 통한 크론병의 원인, 병태생리 등의 질병학적 의미와 중재 및 치료 방법2. 간호과정 ? 크론병 대상자의 간호사정, 간호계획 및 중재3. 결론 ? 크론병이 대상자에게 미치는 질병학적, 인간학적 영향, 치료 및 예방 & 간호과정 평가2. 문헌고찰▶ Crohn’s disease란?질환명Crohn’s disease정의 및병태생리정의: 구강에서 항문까지 소화관 어느 부위에서나 발생하는 만성 염증성 장 질병병태생리: 크론병의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않지만 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 세균에 대한 우리 몸의 과도한 면역반응 때문에 발병하는 것으로 여겨진다.질환 관련 문헌조사대상자 적용원인1. 유전적 과거와 현재의 건강상태나 가족의 병력과 증상이 언제 시작되는지에 대해서 질문을 하고 이러한 과정을 통해 어떤 검사가 필요한지 결정한다.1) 대장내시경검사크론병은 대장과 소장이 만나는 부위에 가장 잘 발생하므로 대장내시경 검사를 실시한다. 이를 통해 특징적인 궤양형태의 유무를 관찰하고 내장벽에서 작은 점막조직을 채취하여 현미경으로 세포변화 검사를 통해 크론병을 진단할 수 있다. 환자가 바륨을 함유하는 조영제를 관장한 후 크론병의 특징적인 영상과 침범범위를 알 수 있다.2) 소장검사소장의 침범이 의심되는 경우 대장내시경과 마찬가지로 조영제를 마시고 조영술을 진행하면서 소장의 협착, 궤양, 누공을 관찰할 수 있다. CT 소장조영술은 장간막, 장관주위지방, 주변장기, 누공과 농양과 장관과증진 등 진단에 도움이 되는 장관 외 영상을 제공한다.3) 진단검사크론병에서는 T림프구가 Th1형으로 바뀌어 염증반응을 일으키는 물질이 과잉 생산되기 때문에 interleukin12나 interferon-γ 등의 항체 개발이 시도되고 있다.크론병의 진단에서 가장 문제가 되는 것은 장결핵과의 감별이다. 장결핵은 주로 회장 원위부와 맹장을 침범하며, 소장폐쇄 및 복부종괴의 임상양상을 보인다.내시경소견에 의한 감별점: 크론병은 종주궤양이 흔하고 장결핵은 윤상인 경우가 많지만, 이것이 결정적인 감별점이 되기는 어렵다. 진단은 대장내시경검사를 통한 조직검사로 세균배양을 할 수 있다.세균이 배양되지 않은 육아종의 경우 크론병과 감별이 어렵고, 따라서 감별이 어려울 경우 항결핵제를 시도해 보는 것이 일반적이다.→ 즉, 크론병의 진단은 주로 내시경을 통한 궤양의 유무 및 양상 파악 후 조직검사를 통한 확진으로 이루어진다.그 외) 대장 조영술, 복부 CT, 복부 초음파, 소장엑스레이대장내시경 결과 anal canal과 hepatic flexure에 여러 개의 넓고 피상적인 궤양을 발견하였고 직장 근처에서 다발성 궤양을 발견하였다.소장내시경 결과 이를 통해 소장 끝의 결절성 점막 비대를 발견하였고 막창 발병할 수 있으르모 절제해도 재발할 수 있다. 협착, 누공에 대해서는 할 수 없이 절제 하지만, 절제범위는 되도록 작게 해야 한다.크론병에서 외과 치료의 목적은 환자가 호소하는 통증의 원인이 되는 합병증에 외과 처치를 하여 환자의 QOL(quality of life)을 개선하는 데 있다.결국 크론병 환자에서 수술은 평생에 걸친 꾸준한 치료의 한 부분일 뿐 수술을 하더라도 병이 완치되지 않는다는 사실을 이해하고 수술 후에도 재발방지를 위한 꾸준한 약물복용이 필요하다.대상자의 경우 입원 시 중증을 별도로 분류하지는 않았지만 평균 대변 횟수, 복통의 정도, 설사 양상, 빈혈의 정도 및 체중 등을 검사 및 조사하여 활성도가 꽤 높은 것으로 진단되었다.대상자도 소론도정 (5mg)과 코티소루주와 같은 부신피질호르몬제를 복용하고 있다.간호1. 스트레스크론병이 스트레스 등 정신적인 요인에 의해 발생하는 것은 아니지만 병으로 인한 정신적인 스트레스가 신체의 생리작용 등에 영향을 미쳐 체내 여러 화학물질의 분비와 면역기능을 저하시켜 증세를 악화시킬 수는 있다. 따라서 질병 상태에 있는 대상자의 스트레스를 줄이고 안정을 취하도록 하는 것이 증상 완화에 도움이 될 수 있다.2. 음식음식은 장내 환경 중 중요한 항원의 공급원이고 크론병의 원인 중 음식의 영향이 있을 것으로 추측되지만 아직까지 밝혀진 원인이 되는 음식은 없다. 음식을 가리는 것은 그 음식이 분명한 부작용이나 합병증을 보일 때에만 피해야 한다.그 외) 활동성 염증반응이 있는 경우 지방이 많은 육식 및 유제품, 자극이 강한 향신료, 알코올, 커피, 탄산음료, 섬유질이 많은 채소류 등의 섭취를 피해야 한다.3. 영양요법영양상태의 개선뿐만 아니라 장관의 안정과 식사로 인한 이물질을 제거함으로써 복통이나 설사 등의 증상 개선과 소화관 병변이 개선된다. 이것은 질병의 완화, 유지, 재발방지에도 효과가 있다.영양요법에는 장을 통한 영양공급과 완전중심정맥영양이 있다. 장을 통한 영양요법에는 항원성을 나타내지 않는 아미노산을 중심으 정상치에 비해 현저히 낮음 (참고치: 3.8~5.1g/ml)→ 1일 oral 섭취량 약 1,000~1,100kcal로 계산하여 제공섭취경로: 구강 및 TPN식욕변화: 유 (감소) - 체중변화는 없음식욕상태: 나쁨연하곤란 및 저작곤란: 없음④ 배설배변빈도: 2-3회/일양상: 설사경로: 직장배뇨빈도: 4-5회/일 / 일 총량 800-1,000cc/day양상: 정상경로: 자연배뇨색: straw(담황색)⑤ 피부사정피부색: 약간 창백습도: 정상탄력성: 양호부종: 무피부손상: 무욕창: 무⑥ 의사소통언어장애: 무언어장애 종류: 해당없음언어장애 원인 및 의사소통 방식: 해당없음⑦ 감각기능특수 감각장애: 무표재성 감각촉각: 정상통각: 정상⑧ 반사기능표재성 반사 장애: 해당 없음심부건 반사: 정상안구와 동공반사안검하수: 무 / 안감폐쇄 능력 손상: 무 / 안구진탕: 무기타: anemic conjuctive(결막 빈혈) (+) / Icteric sclerae(공막 황달) (-)→ Hb 수치: 9.80g/dl (정상치: 12.1~14.6g/dl)로, 빈혈이 의심된다.⑨ 운동상태근긴장도: 정상근육크기: 정상비정상 움직임: 무비정상 운동반응: 무기동력: 독립적→ 힘든 활동은 어려우나 걷거나 가벼운 일은 가능 (ECOG점수 70-80 수준)** ECOG(Eastern cooperative oncology group): 환자의 일상생활 능력, 적절한 치료와 예후 등을 평가하는 지표⑩ 수면수면장애 여부: 무⑪ 정서상태정서상태: 안정적현재 질병에 대한 느낌: 통증에 대한 불안이 있음⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함검사에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함잘못된 인식: 해당 없음알고자 하는 정보: 투약되고 있는 약물에 대한 정보의료인과의 관계 및 기대: 의료인과 의료적 처치에 매우 협조적임⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도: 협조적→ 어머니가 보호자로서 거의 대부분의 시간을 병실에서 보호자 곁에서 보냄이용 가능한 지지체계: 담당교수와의 면담 및 담당간호사로부터의 교육과 지지3) 입scess formation in RLQ.6) 주요 약물요법약물명(Brand name)약물명(Generic name)/성분작용기전투여목적(약리작용)넬악손주(2g)세프트리악손나트륨수화물Cephalosporin계(3세대) 항균제위장관감염증 예방크렉산주(40mg)Enoxaparin SodiumHeparin유도체 (항응고제)활동부적상태 환자에서의 심재성 정맥 혈전색전증 예방에스케이 알부민20%(20g)Human Serum Albumin혈액대용제 및 혈장단백질분획제알부민 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증 완화콜라잘캡슐 (750mg)Balsalazide Disodium hydrate염증성 장질환 치료제활동기 궤양성대장염의 치료 및 관해 유지포리부틴정 (100mg)트리메부틴말레산염항콜린성 위장관 운동 조절제식도역류 및 소화기능이상 완화신일폴산정 (1mg)폴산비타민 B제 (Vit B1 제외)영양결핍성빈혈의 치료훼로바-유 서방정Dried Ferrous Sulfate철분제제-빈혈치료제철결핍성빈혈의 치료소론도정 (5mg)프레드니솔론부신호르몬제궤양성 대장염 및 국한성 장염의 치료알비스정라니티딘염산염 84mg수크랄페이트 300mg비스무트시트르산염칼륨 100mg소화성궤양용제역류성식도염 치료후라시닐정 (250mg)메트로니다졸Nitroimidazoles계항원충제혐기성균 감염증 예방제일페티딘염산염주사액(25mg)페티딘염산염Opioid 효능약마약성 진통제격렬한 통증의 완화 (IM)긴급 시 IV뉴트리플렉스 리피드 페리주 1250mlL-글루탐산 3.5g/C액 500ml 외**1)각주참고단백아미노산제제경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능한 경우 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급타미풀주니코틴산아미드 40mg 외**2)각주참고혼합비타민제(비타민 A, D혼합제 제외)수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지레미케이드주사 (100mg)인플릭시맵조직세포의의 기능용 의약품코르티코스테로이드제나 면역억제제 등의 치료에 반응이 없거나, 내약성이 없는 경우의 중증 활성 크론병의 치료코티소루주히드.

의/약학| 2019.03.09| 23페이지| 3,000원| 조회(557)

간호진단, case study, 성인간호학, 실습, Crohn`s Disease

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