성인간호 중환자실 실습, 뇌경색 A+ 케이스, 문헌고찰, Cerebral Infarction : 간호진단 3개, 간호과정 3개 (출혈위험성, 의사소통 장애, 감염위험성)

소개

간호진단 3개에 간호과정 3개가 깔끔하게 정리되어 있으며,
교수님의 피드백에 따라 수정 된 최종본입니다.

간호사정, 진단, 계획(단기, 장기, 기대되는 결과), 수행, 평가 모두 포함되어 있습니다.
문헌고찰은 표로 정리하여 꼼꼼하게 작성하였으니 참고하면 도움이 많이 될 것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 위험요인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 대상자 정보 수집
2) 임상검사
3) 투약 및 치료
2. 간호진단
1) 간호문제 우선순위
2) 간호계획서

본문내용

1. 정의
뇌혈관 폐색에 의해 혈류가 차단되어 뇌조직에 괴사가 일어나며, 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색(cerebral infarction)이라 한다. 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타낸다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 손상이 생기게 된다.

2. 원인
뇌경색의 원인은 고혈압, 당뇨, 콜레스테롤이 증가된 고지혈증, 과음, 흡연, 술, 운동부족, 비만, 심장질환(부정맥), 동맥경화성 병변, 압박성 병변, 외상, 염증성 질환, 뇌혈관 연축 등이 있다. 서구에서는 이러한 원인들을 잘 치료함으로써 뇌종중의 발생이 많이 감소하였으며 우리나라에서는 이들 질환에 대한 인식부족으로 지속적인 치료가 이루어지지 않아 뇌졸중의 발생율이 서구에 비해 높은 편이다.

3. 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다. 뇌경색의 병리기전과 관련된 몇 가지 가설들이 있다. 갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경식을 초래하고, 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포함된다면 경색을 촉진시킨다.

4. 증상
- 한쪽 방향의 얼굴, 팔, 다리에 멍멍하거나 저린 느낌, 마비감
- 입술이 한쪽으로 돌아감
- 눈이 갑자기 안보임
- 말이 어눌해지거나 상대방의 말이 잘 이해가 안됨
- 어지러움
- 걸음을 걷기가 불편함
- 하나의 물건이 두 개로 보인 (복시)
- 갑작스런 두통과 구토

5. 진단
① 혈액 검사
중증이라면 헤모글로빈과 헤마토크리트 수준이 증가한다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
· 원종순 외 4명 공저 : 간호과정과 비판적 사고 – 현문사
· 조경숙, 김희경, 박순옥 외 (2016). 제 6판 성인간호학1. 현문사
· 드러그인포, 약품검색 https://www.druginfo.co.kr/detail/product
· 네이버 지식백과 – 뇌경색 (삼성서울병원 건강칼럼, 삼성서울병원)