뇌경색 케이스 - 진단 3개 (수선생님께 칭찬받았어요)

최초 등록일
2019.06.01
최종 저작일
2019.05
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소개글

신경과에서 실습한 뇌경색 케이스 입니다.
간호진단 3개 포함되어 있습니다.
신경학적 사정 1~12번 신경까지 사정해야 할 것들 다 들어가 있습니다.
또한 근력사정(motor power), 통증사정(NRS), 의식사정(GCS) 등 문헌고찰의 설명도 해놨고 간호사정에 몇점인지 측정도 다 해놨습니다.
신경과에선 이 3가지 요소를 사정하는 것이 굉장히 중요합니다. 교수님께 이 3가지 넣음으로써 굉장히 칭찬받았고 피드백 받은 토대로 수정해서 해피캠퍼스에 올립니다. 참고하시면 굉장히 큰 도움될거라 생각합니다.

목차

Ⅰ .문헌고찰
1. 병태생리
2. 뇌경색 분류
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ.간호과정
1.간호사정
① 간호정보 조사지(간호력)
② 신경학적 검사
③ NRS 사정 & GCS 사정 & Motor power 사정
④ 진단검사
⑤ 임상관찰기록 – V/S
⑥ 약물 (경구⦁비경구적 투약 및 정맥 수액 주입 )
2. 간호과정
#1. 관류 부전과 관련된 혈전 형성 위험성
#2. 항혈전제 사용과 관련된 출혈 위험성
#3. 좌측 편마비와 관련된 활동지속성 장애

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
* 뇌경색 (cerebral infarction) : 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류 공급이 차단되어 뇌조직이 괴사하게 되는 병을 말함.

1. 병태생리
- 갑작스러운 혈관 폐색(색전): 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직 경식을 초래
- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수도 있음. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소부위에 부차적인 혈액공급이 포함된다면 경색을 촉진시킴. ⇒ 혈관폐색 유발요인 : 뇌혈전, 뇌색전

2. 뇌경색의 분류
1) 원인에 따른 분류
① 뇌혈전증(cerebral thrombosis)
뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상에 의해서 동맥이 막히는 것
② 뇌색전증(cerebral embolism)
심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화 등의 혈전이 있다가 떨어져 색전물(embolus)로 떠 돌다가 작은 뇌혈관에 걸려 막는 것
③전신 뇌혈류저하에 의한 뇌허혈
빈혈, 저혈압, 쇼크 등으로 뇌로 가는 혈류가 떨어져 뇌의 전반적인 허혈상태를 초래하는 것
2) 임상경과에 따른 분류
①일과성 뇌허혈발작(transient ischemic attack, TIA)
: 팔다리 마비, 언어장애 등이 갑자기 생기지만, 24시간이내에 완전히 소실되어 증상을 보이지 않는 것.
②가역적 허혈성 신경탈락증상(reversible ischemic neurological deficits, RIND)
: 팔다리 마비, 언어장애와 같은 증상이 발생해 24시간이상 진행, 3주 이내에 소실되는 것.
③완성졸중(complete stroke) : 팔다리 마비, 언어장애와 같은 증상이 3주 이상 지속되는 것.

<중 략>

간호진단
#3 좌측 편마비와 관련된 활동지속성 장애
간호사정
주관적 자료
- “움직이려고 하면 막 옆으로 넘어질 것 같아.”
- 좌측 허약감 호소함
객관적 자료
- 부축을 통한 보행이 관찰됨
- 왼쪽으로 쏠려 온전히 홀로 걷기 어려움을 관찰됨.
- Motor power : V / V(주관적인 위약함 호소)

참고 자료

조경숙 외 3명, 「성인간호학 상,하권」, 현문사 2018-8-3
원종순 외 3명 , 『간호과정과 비판적 사고』 현문사 2018-8-3
[네이버 지식백과] 뇌경색 [Cerebral infrarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[약학정보원] http://www.health.kr/
[드러그인포] https://www.druginfo.co.kr/

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