[중환자 간호]과다한 분비물로 인한 기도 내 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결 간호과정, 간호진단

소개

과다한 분비물로 인한 기도 내 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결으로 세웠던 간호과정입니다.
엸힘히 만들었기에 좋은 성적 받으실 수 있을거라 장담합니다.
잘 사용해주세요 감사합니다.

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.간호목표
4.간호계획
5.간호수행
6.간호평가

본문내용

<간호사정 Assessment>

주관적 자료
• 없음

객관적 자료
• 주호소 : cough, sputum
• 입원경위 : 가래 뱉지 못하고 증상 심해져 adm
• 진단명 : Aspiration pneumonia
• 과거 40년간 흡연함
• 활력징후 : BP 130/80 mmHg, HR 79, RR 28, BT 36.3
• BIPAP keep state (o2 2L/min 으로 공급함.)
• 폐음 청진시 약간 crackle sound발생.
• 호흡 시 가래 끓는 소리가 나는 모습 관찰함.
• suction 분비물 양상 : 보통양에 노란색 분비물 배출됨
• Nebulizer 요법 시행 중 ( atrovent, ventolin, mucomyst )
• Spo2 90% 측정됨 (정상수치: 95~98%)
• ABGA검사 수치

참고자료

· 없음