burn(화상)간호과정

목차

1.간호문제
2.간호진단

본문내용

부분층 화상의 경우 신경 말단 부위가 노출되어 민감성 증가로 심한 통증 호소
전층 화상의 경우 신경말단이 완전히 손상되어 통증은 덜하나 종종 둔통, 압통 호소
NRS 통증척도 5점이상, 찡그린 얼굴, 의식변화
1도화상: 표피손상으로 홍반, 부종
2도화상: 진피 손상으로 물집, 삼출물, 부종
3도화상: 부종, 조직괴사, 가피

흡입화상으로 인한 구강과 목의 염증반응
쉰목소리, 마른기침, 혈성객담, 호흡곤란
천명음, 호흡보조근 사용, 저산소증, 구강인두의 수포와 부종
폐 탄력성 저하, PaCO2 저하, 호흡성산증
기도 폐색으로 인한 질식사 위험 높음

화상 후 12~24시간 이내에 가장 흔함
CBC 결과: 칼륨↑(고칼륨혈증), 나트륨↓(저나트륨혈증), Hb↑, Hct↑, Plt↓
저혈량성 쇼크: 탈수, 구강점막 건조, 빈맥, 과호흡, 청색증 등
일차 혈관수축 후 화상주위의 혈관 이완, 모세혈관 투과도 상승
혈장이 간질강으로 이동하여 지속적인 혈장 부족 현상 초래

화상으로 인한 대사 항진으로 인해 영양분이 빠르게 고갈됨

참고 자료

없음