신생아 신체사정 케이스스터디 CASESTUDY

소개

아동간호학 신체사정 자료입니다.
특징(정상소견), 관찰소견 표로 정리되어 있습니다.
교수님께 잘했다고 칭찬 받고, A+ 받았던 자료입니다.

목차

1. 일반적 특성

2. 출생력

3. 신체사정
1) 전신상태
2) 피부
3) 머리
4) 눈
5) 귀
6) 코
7) 입과 목구멍
8) 목
9) 가슴
10) 폐
11) 심장
12) 복부
13) 생식기
14) 등과 직장
15) 사지
16) 신경계
17) 배뇨배변

4. 투약

5. 검사 및 처치

본문내용

1) 현재 생활 상태
· 가족관계상 특이사항 : 없음
· 동거가족 : 부모

2. 출생력
1) 임신 중 질병 : 없음
2) 출생력 :
· 분만형태 NSVD 체중 3.08kg 출생 시 상태 이상 없음
· Apgar score 1분 9점 5분 10점
· 출생 시 호흡곤란 : 아니오
· 출생력 : G-2, P-1, A-0
· 기타 출생 시 문제 : 없음
· 예방접종 항목 : B형간염

3. 신체사정
1) 전신상태
· 일반적 사항 : 산류, 설소대 있음
· 체격 : 키 49cm(75%), 몸무게 3.08kg(45%), 두위 33.5cm, 흉위 31cm
· 활력징후 : 혈압 미측정, 맥박 140회/min, 체온 36.0℃, 호흡수 64회/min

2)피부
피부색 특징: 건강한 신생아는 분홍빛을 띰
관찰소견: 전신적으로 붉은 분홍빛

발진: 소낭으로 된 분홍빛의 구진과 같은 발진
관찰소견: 항문 근처에서 약간 관찰됨.

탄력성: 집어 당겼다 놓으면 본래 모양으로 회복 되돌아가지 않고 텐트모양 유지하는 것은 탈수의미
관찰소견: 집어 당겨다 놓았을 때 본래 모양으로 돌아옴

솜털:전신의 섬세하고 가늘고 부드러운 털
정상적으로 어깨, 등, 발 윗부분에서만 발견됨
관찰소견: 이마, 어깨, 등에서 발견됨

태지: 회백색의 치즈같은 물질
피부가 겹친 부분이나 음순 사이에 많이 있음
관찰소견: 팔·다리 겹친 부분, 목, 음순사이, 서혜부 부위, 귀에서 발견됨

피부낙설:피부의 인설이나 작은 층의 상피 성분의 박리
코, 무릎, 팔꿈치 등의 피부가 홑이불 등에 눌리거나 마찰이 생겨서 벗겨짐
관찰소견:코와 입주변에서 하얗게 일어나는 것 발견됨

미립종:피지선의 폐색으로 생기는 작고 흰 구진
주로 코와 턱에서 많이 발견
관찰소견: 발견되지 않음 (매끄러움)

황달:간의 미성숙으로 인해 피부나 공막이 노란색으로 보이는 것
공막, 손톱, 피부에 먼저 나타남
관찰소견: 발견되지 않음

몽고반점:멍든 것처럼 퍼렇게 되어 있는 얼룩점
둔부, 요천부, 등에 흔히 발생하나 팔, 발목에도 발생

참고자료

· 김미예 외, 신생아 간호, 군자출판사, 2007.
· 방경숙 외, 아동간호학, 정담미디어, 2014.