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목차

1. 대상자 자료 수집
1) 질병에 대한 자료
2) 환자 사정자료
3) 대상자 기록지 고찰

2. 간호과정

본문내용

① 질병에 대한 자료
<고빌리루빈혈증>

교과서 자료
환자자료

정의
생후 1주일 이내에 일어나는 일시적인 양성질환이다.
생후 7일에 발생함.

원인
산모와 태아 사이에 혈액형 부적합이 있을 때 잘 생기는데 우리나라는 Rh(-)이 적기 때문에 ABO 혈액형 부적합이 잘 생기는 산모 혈액형 O형에서 많다. 분만할 때 촉진제를 쓰면 그렇지 않을 때에 비해 더 잘 생긴다.
만삭에 태어난 아이라도 아직 간 기능이 다 성숙하지 않아서 3-4일이 지나면 피에 담적소 치가 10 mg/dl까지 올라갔다가 빠르게 떨어진다. 조산아에서는 더 오래 가고 더 많이 올라가기도 한다.
아직 간 기능이 미성숙하여 발생한 것으로 추정됨.

증상과 징후
혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 횐자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색된다. 소변의 색깔이 짙어진다. 경우에 따라 대변 색이 연해지거나 피부 가려움증을 동반한다.
(생리적 황달은 소변과 대변 색이 정상이다.)
소변과 대변색의 변화는 없으나, 피부와 흰자위(공막)가 노랗다.

합병증
1. 핵황달 (kernicterus)
심한 신생아 황달에서 혈액 내 빌리루빈 농도가 과도하게 증가하게 되면 신생아의 미숙한 혈액-뇌 장벽을 통과해서 뇌의 일부 조직에 빌리루빈이 침착하여 노랗게 물들이고 신경 손상을 입히게 된다.
만삭아에서는 혈액 내 빌리루빈 농도가 20 mg/dL 이상일 때 생길 수 있으며, 미숙아에서는 이보다 낮은 농도에서도 핵황달이 생길 수 있다. 핵황달이 생기게 되면 초기에는 아기가 젖을 잘 빨지 않고, 잠을 많이 자며, 근력이 약해진다. 핵황달이 더 진행하면 째지는 듯 한 울음소리를 내고, 등이 뒤로 젖혀지면서 뻣뻣해지고 경련을 하기도 하며, 심한 경우에는 사망할 수 있다. 핵황달은 특별한 치료법이 없으며, 사망률이 높고 심각한 후유증이 남기 쉬우므로 핵황달이 생기기 전에 미리 황달을 치료하는 것이 최선이다.

참고자료

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· 송경예 외 공저(2014), 기본간호 중재와 술기, 수문사
· 차영남 외 공저(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/