수두증 간호과정 Case study

목차

1.간호진단
1) 두개 내 압 증가와 관련된 비효율적 뇌 관류 위험성
2) 질병의 잠재적 장기간영향과 관련된 가족과정중단

본문내용

두개 내 압 증가와 관련된 비효율적 뇌 관류 위험성
장기목표: - 퇴원 시 까지 적절한 뇌 조직 관류를 보일 것이다.

간호계획
활력징후를 관찰한다.
신경계 상태를 사정하고 두 개내 압증가와 징후 증상을 관찰한다.
맥박과 호흡수의 감소 혈압, 맥압증가는 두 개내압 증가를 의미한다.
의식수준 변화, 과민성, 기면징후, 동공반응 변화는 두 개내압 변화를 나타낼 수있다

객관적 자료
- 촉진 시 대천문 융기되어 있음
- 붉은 홍조, 울음 와함께 지속적인 강직성 경련이 일어나고 있음
- VPShunt수술 (2017/10/17)

단기목표
1.7일 이내에 정상 활력징후를 보일 것이다.
2. 7일 이내에 명료하고 지남력이 있으며 의식수준의 변화 징후가 없을 것이다.
3. 5일 이내 강직증상이 감소할 것이다.

간호계획
머리를 30~45˚ 올려준다.
환경자극, 외부자극, 소음을 최소화 하고 통증을 유발하는 절차를 피한다.
만 3세 이하 아동은 주기적으로 머리둘레를 측정한다.
응급도구를 준비하고 사용 가능하도록 한다.

참고자료

· 없음