노인간호학 폐렴 간호진단 기도개방유지불능 고체온

목차

A. 간호사정, PBL을 통한 사례분석
B. 문헌고찰
C. 자료분석
D. 간호진단
E. 간호계획
F. 간호수행
G. 간호평가
H. 약물보고서
I. 검사보고서
J. 참고문헌

본문내용

A. PBL을 통한 사례분석
김OO님은 만 79세의 남환으로, HTN, DM, Dementia, old CVA, miliary Tbs 진단하에 2016년 본원 호흡기내과에서 입원치료를 하였으며 퇴원 후 수차례 pneumonia발생하여 본원 치료 시행한 기왕력이 있다. 퇴원 후에도 지속되는 fever, dyspnea로 인해 요양병원에서 본원 응급실로 눕는차를 타고 전원하였다. 환자의 진단명은 Pneumonia, Miliary Tuberculosis이다. 대상자의 신장과 체중은 측정불가였으며 흡연력, 음주력이 없으며 현재 고혈압, 당뇨, 치매 자가약 복용중이다. 20년전 Lt knee 수술력이 있다. 배변은 1일에 1회 실시하고, 배뇨는 현재 유치도뇨관 삽입중이다. 수면시간은 하루 8시간으로 수면장애는 없지만 많은 객담으로 인한 불편함이 있다. 피부상태는 어두운 갈색으로 탄력성은 비정상이고 천골부위 6*6cm의 욕창이 관찰되며 심하게 건조하다. 현재 비위관으로 당뇨식이 3회/1일 400ml씩 주입중이다. 의식수준은 drowsy상태이다. 치아 상태는 양호하며 의치를 착용하지 않는다. 대상자의 호흡양상으로는 깊이가 얕으며 보조호흡근을 사용하고 불규칙적인 리듬, 좌우 비대칭이며 좌/우 수포음이 청진되었다. 기침이 많으며 노란색의 thick한 객담 또한 많이 배출되어 호흡하는데 어려움이 있다.

<중 략>

B. 문헌고찰
범주/ 문헌내용/ 대상자
질환명
pneumonia
이름 : 김○○
나이 : 79세
진단명
● pneumonia
● Miliary Tuberculosis
● Dementia in Alzheimer's disease
● HTN
● Dm

정의
- 폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
- 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상(기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등)과 신체 전반에 걸친 전신 증상(구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등)이 발생한다.

참고 자료

조경숙 외(2013). 성인간호학 상권(6판). 현문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 하권(6판). 현문사
변영순 외(2014). 기본간호학Ⅰ(6판). 계축문화사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(3판). 현문사.
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr (약품정보)