[성인간호학] 신경과 뇌경색 cerebral infarction 환자 CASE STUDY

소개

성인간호학 신경과 실습 뇌경색(cerebral infarction) 환자 CASE STUDY입니다. 간호진단 1개와 간호과정 1개로 구성되어 있습니다. 간호과정은 '전신쇠약감과 관련된 낙상의 위험성' 진단으로 간호평가까지 진행했습니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단 및 치료 방법

Ⅱ. 대상자 간호력
1. 대상자정보
2. 입원상태 및 병력
3. 사회학적 정보
4. 인지정서 및 신경기능상태
5. 건강과 관련된 정보
6. 활력징후
7. Lab data
8. 진단을 위한 검사 및 시술 소견
9. 투약정보

Ⅲ. 자료조직 및 간호과정 적용
1. 자료조직
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 뇌경색의 병태생리
 뇌경색(Cerebral infarction) : 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되어 나타나는 허혈성 뇌졸중으로 뇌졸중의 80~85%를 차지. 혈전성과 색전성으로 나뉨.
 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소 → 산소공급이 감소
→ 충분한 ATP 생성 불가 & 다량의 젖산을 생성 → pH가 낮아지고 기능을 멈춤
 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 됨. 허혈로 경색부위의 세포 내 칼슘 증가하고 글루탐산염 유리
→ 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리하여 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성

* 뇌경색 발생 시 시간에 따른 뇌의 변화
초기 : 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화
4~5분 안 : 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽음
48~72시간 후 : 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성

2. 증상과 징후
 폐색된 혈관 위치, 관류영역 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상 초래.
폐색부위가 좌반구인 경우 : 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동 등
폐색부위가 우반구인 경우 : 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여 등

3. 진단 및 치료방법
◎ 진단
 신체검진 및 신경학적 검진
 National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS)(0점 : 정상, 42점 : 심각한 뇌졸중)
 컴퓨터 단층촬영술(CT) : 우선적으로 사용. 병변의 크기와 위치 확인
 자기공명영상(MRI) : 뇌의 손상 정도를 결정
 뇌혈관조영술 : 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 「성인간호학II」, 수문사(2017)
· 강현숙, 임난영, 오세영, 「근거기반 기본간호학 하」, 수문사(2014)