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[한국사] 한국사능력검정시험 심화 요약본 - 한국사 요약 정리 / 한국사 1급, 2급, 3급 / 한국사 정리 / 요약 / 핵심 평가A+최고예요

구석기신석기청동기철기사회무리사회씨족사회군장국가연맹국가의식주의가죽옷가락바퀴, 뼈바늘--식채집, 수렵+밭농사벼농사(생산력?잉여생산물?전쟁?)-주이동(동굴, 막집)정착(움집)움집, 지상가옥화-도구뗀석기(주먹도끼?슴베찌르개)간석기(갈돌,갈판)이른 민무늬토기빗살무늬 토기반달돌칼민무늬토기(미송리식 토기)철제농기구사회평등평등, 애니미즘, 토테미즘, 샤머니즘고인돌, 돌널무덤비파형 동검거친무늬 거울덧널무덤, 독무덤세형동검, 잔무늬거울, 거푸집명도전, 오수전, 붓(?中)청동기철기국가고조선(최초의 국가)위만조선부여고구려옥저동예삼한특징단군이야기(제정일치)비파형 동검고인돌(유네스코)8조법본격적인 철기수용중계무역?한무제사출도(마,우,구,저가)제가회의王대가(사자, 조의, 선인)군장(읍군,삼로)소도(천군)군장(신지,읍차)제정불일치영고동맹무천계절제형사취수제형사취수제서옥제민며느리제족외혼순장1책 12법1책 12법가족공동묘책화집터(여자형, 철자형)반농반목약탈경제소금, 해산물단궁과하마, 반어피벼농사(두레,저수기)철(변한)고구려2C동명성왕태조왕고국천왕미천왕고국원왕소수림왕광개토태왕장수왕▲수▲당▲나당연합군부여?주몽옥저X왕위부자세습부족5부→행정5부진대법(을파소)낙랑, 대방X서안평 점령근초고왕X율령(10여 관등)불교태학연호:영락후연공격→요동장악신라구원(내물왕?왜)호우명 그릇금관가야균형외교(남북조)남하정책(평양천도)한성X개로왕X(웅진천도)충주고구려비?나제동맹?살수대첩(을지문덕)천리장성연개소문?안시성싸움부흥운동(검모잠,안승,고연무)백제3C온조고이왕근초고왕침류왕비유왕개로왕무령왕성왕X무왕의자왕고주몽 아들한강유역백제건국관등, 관복?율령마한목지국X요서, 규수교류고구려X고국원왕마한X동진불교수용평양천도X22담로(왕족)中남조,日교류무령왕릉백제부흥사비(부여)천도남부여, 5부 5방?관산성 전투X(?진흥왕)서동,선화공주익산 미륵사지?대야성 전투계백?황산벌 전투부흥운동(흑치상지,도침,복신)나제동맹공수나제동맹결혼신라4C박혁거세내물 마립간눌지왕지증왕법흥왕진흥왕무열왕문무왕사로국 건국박석김광개토대왕고구려 구원왕위 김씨 세습나제동맹왕, )풍수지리설1. 왕실불교 2.업설 3. 호국불교?의상 ? 화엄종(일즉다다즉일)관음신앙, 부석사 창건?혜초 - [왕오천축국전]과학천문도(왕↑,농업)칠지도첨성대상원사 동종(성덕왕): 현존최고동종성덕때왕신종(경덕왕~혜공왕)에밀레종무구정광대다라니경(현존 세계 최고 목판인쇄물)고분초기돌무지 무덤돌무지 덧널 무덤굴식돌방무덤호석 두른 무덤화장 유행(장군총)(석촌동 고분)(천마도)후기굴식돌방무덤(풍속화? 사신도)벽돌무덤(무령왕릉)(공주 송산리 고분)건축평양 안학궁(장수왕, 남하정책)익산 미륵사(무왕,왕궁리)황룡사(진흥왕)불국사, 석굴암,동궁과월지(안압지)석가탑, 다보탑주작대로불상금동 미륵보살 반가사유상석굴암 본존불이불병좌상연가 7년명금동여래입상서산 마애 삼존불배리 석불탑미륵사지석탑정림사지5층석탑황룡사 9층 목탑(선덕여왕)분황사탑 - 모전석탑감은사지 3층 석탑진전사지 3층 석탑불국사 3층 석탑- 무구정광대다라니경경제수취제조세, 공납, 역민정문서농업철제농기구 보급, 우경상업동시 ? 동시전 (지증왕)당항성 ? 중국 직교역 (진흥왕)동시 + 서시, 남시울산항청해진사회고씨부여씨박석김 ? 김(내물왕)무열왕 (진골)상무적 기풍->1책 12법진대법화랑도화백회의골품제3-1두품 -> 평민화신라하대 -> 원종,애노의 난호족문벌귀족무신권문세족 ?? 신진사대부정치?태조?광종?성종?인종이의방정중부경대승이의민최충헌최우?공민왕?민생안정(감세,흑창)?호족정책(사성, 역분전, 사심관, 기인)?북진정책훈요10조노비안검법과거제호족X공복제정칭제건원시무 28조지방12목2성6부연등회↓팔관회X문벌사회토대마련정치 : 음서(5品↑) + 과거(광종,쌍기)경제 : 공음전 + 전시과사회 : 근친혼중방교정도감(별감)정방(인사권)서방(문신↑)도방X도방도방?이자겸의 난+척준경?묘청 서경천도운동X서경파개경파묘청, 정지상김부식불교,풍수지리설유학고구려계승(자주)신라계승(사대)금 정벌금 사대?김보당(동계)?조위총(서경)?망이,망소이의난(공주 명학소)?김사미,효심의 난(운문,초전)?만적의난(개경)신분해방야별초삼별초?우왕외교▲거란(요)▲여진수시력(원), 고려첨성대의학향약구급방(현존 최고)무기화통도감(?최무선)? 군산전투 ? 황산전투조선전기조선후기경제활동농업논직파법, 이앙법 실시▲(남부 일부)이앙법 보편화, 이모작 가능, 광작 경영 가능? 농민층 분화, 쌀 상품화 생산력? 노동력?밭윤작법(2년3작), 목화재배 일반화, 농종법상품작물 재배(담배,인삼,면화), 견종법지대타조법, 병작반수 (1/10에서 1/2로) 신분도조법 (계약,배팅) 계약상업관허상인시전상인육의전, 종로금난전권(정조X 신해통공)보부상지방 장시 - 혜상공국, 황국 협회전국적 유통망공인대동법 통해서 등장사상거상(송상?송방)객주(중개), 여각(숙박), 난전(염세상인)상행위도시시전 ? 경시서종로, 장시(상설시장화), 포구지방장시, 보부상화폐저화, 조선통보 ?유통실패상평통보 ?드디어 유통성공 ▲전황(디플레이션)수공업관영수공업 (소 수공업 소멸)민영수공업 ? 선대제 ? 독립수공업광업관영광업설점수세제 ? 잠채유행상인 자본 ? 덕대(ceo) ? 노동자 고용성리학/실학이 (?이황)기 (?이이)중농학파경세치용학파토지분배자영농육성?유형원 [반계수록] ? 균전제?이익 [성호사설] ? 한전제(영업전)?정약용[목민심서,흠흠심서,경세유표]?여전제,정전제남인, 북인, 동인서인, 노론, 소론[주자서절요], [성학십도]사단칠정 논쟁(↔?기대승)예안 향약, 도산 서원?일본 성리학[동호문답], [성학집요]현실 개혁적10만 양병설, 수미법▲[기자실기]중상학파이용후생학파토지 생산력?상공업?청문물수용?유수원 [우서] ?사농공상X 직업적 평등?홍대용 [임하경륜] ?문벌제도X 혼천의,지전설,무한우주론?박지원 [열하일기] ?수레, 선박, 화폐O?박제가 [북학의] ?수레, 선박, 소비론불교?태조?세종?세조?명종[민중의식 성장]?순조?철종도첩제선교36개, 교단 정리석보상절, 간경도감문정왕후, 보우중용, 승과부활예언사상? 평등의식?정감록 > 도참, 미륵신앙??홍경래의 난▲세도정치▲서북지역민 차별홍경래, 우군칙+광산, 농민정주성?임술농민봉기▲세도정치▲삼정의 문란백낙신↔유계춘도교초제(소격씨?기묘사화조광조 개혁(위훈삭제, 소격서X, 현량과O)?을사사화외척대윤(윤인)↔소윤(윤원형)임꺽정붕당이조전랑척신청산중립외교예송논쟁환국탕평정치세도정치대동법자의대비 상복착용기간효종 효종비일당전제탕평비,완론탕평(붕당X)준론탕평(붕당O)소수가문(안동김씨, 풍양조씨)비변사, 5군영매관매직삼정의 문란전정(토지세)군정(역)환곡(고리대)산림X 서원? 전랑?규장각(초계문신제)장용영[속대전][대전통편]동인김효원북인X균역법(1년1필)신해통공시전상인금난전권X남인3년1년X기사X소론청계천 준설, 신문고, 사형수 삼심제향약혁명파조선건국 ? 중앙집권훈구파?(사화)서인심의겸, 정철?인조반정1년9개월경신X갑술노론온건파낙향 ? 향촌 자치사림파?(3사언론)유향소,서원,향약[동국문헌비고][동문휘고] 수원화성외교?태조?태종?세종?중종?명종?선조?광해군?인조?효종?숙종?정조대한제국명청최영정도전요동정벌사대외교?공무역?무역소▲4군6진사민정책, 토관제, 최윤덕,김종서?북평관?임진왜란?동래성전투?탄금대전투?한산도대첩?진주대첩평양성 탈환?북관 대첩?행주대첩?정유재란?명량대첩?노량해전중립외교강홍립 투항영창대군X인목대비▲대동법 시행허준[동의보감]?인조반정(서인)?친명▲배금?정묘호란(후금)강화도 피난형제관계?병자호란(청)남한산성 삼전도항복군신관계▲북벌론송시열(윤휴)?나선정벌(청→러)조총부대 파견백두산 정계비서위압록동위토문간도북학론박지원박제가간도관리사(이범윤)간도협약(1909)▲을사늑약(1905)일본▲쓰시마섬 이종무?3포개항(계해약조)부산포제포염포?3포왜란비변사(임시)?을묘왜변비변사(상설)중앙5위의무병훈련도감5군영직업군인삼수병(포수사수살수)?기유약조무역재개?통신사 재파견中→韓→日선진문물 전달막부 권위 인정안용복울릉도, 독도우리영토인정▲대한제국칙령 제41호(1900)지방영진군속오군(양반~노비)비변사?의정부 6조?수취제도토지제도(수조권)?공양왕?세조?명종과전법직전법직전법X전, 현직, 경기도 ? 세습X수신전, 휼양전 ? 세습O? 현직? 세습X녹봉 전면적 실시수조권 X조세제도?공양왕?세종?인조전세화금납화과전법(30두↑)공법)정미7조약군대X 차관?정미의병 군대해산, 박승환 자결, 의병 전쟁13도 창의군 서울진공작전(이인영, 허위)국제법상 교전단체?전명운, 장인환 스티븐스X?임오군란(구식군인 차별+흥선대원군복귀) 명성황후 피신▲청▲일내정간섭?고문파견(묄렌도르프 외교재정)[조청상민 수륙무역장정]내지무역O 치외법권제물포 조약(일본 군대O)[조일수호 조규 속약]내지무역?통상수교통상개화파수교반대?갑오개혁(1894)[1차] 김홍집+흥선대원군?의정부, 8아문, 궁내부, 개국기원?도량형 통일, 재정일원화(탁지아문)?조세 금납화, 은본위제(금X)?신분제X 과거제X 과부재가O[2차] 박영효+김홍집, 독립서고문 홍범 14조(종묘)?중앙: 내각7부?지방: 23부 재판소(지방관↓)?교육입국조서(근대 학제)박규수, 유홍기, 오경석고종+민씨?운요호 사건(서계, 정한론, 강화도)[강화도 조약](조일수호조규)조선은 자유국부산 + 2(원산, 인천)▲불평등 ? 해양측량권, 영사재판권(치외법권)?최초의 근대적 조약, 최혜국 대우X[조일 무역구칙]3無 관세X 항세X 곡물 유출 제한X[조일수호조규 부록]개항장에서 日화폐 사용가능개항장 무역(내지무역X, 보부상, 객주 통해서)?기유각서사법권X?호남의병 남한 대토벌 작전?안중근 이토 히로부미X▲경술국치?갑신정변(박영효, 홍영식, 서광법, 서재필)?차관X(묄렌도르프) 청 병력 일부 철수?우정총국 (창덕궁)14개조 개혁안?경제?재정일원화(호조) ?지조법(토지분배X)?사회?신분제X?혜상공국X(보부상)?규장각X▲청▲일내정간섭?텐진조약한성조약배상금 지불, 공사관 신축?보안회日황무지 개간권X 농광회사?헌정연구회입헌군주제일진회 비판을사늑약 비판?대한자강회입헌군주제, 전국지회, 월보고종퇴위 반대(보안법)?신민회안창호, 양기탁공화정비밀결사 → 105人 사건X대성, 오산학교, 자기회사, 태극서관국외 독립운동 기지(서간도 삼원보)?청일전쟁-시모노세키 조약-삼국간섭-?을미사변?을미개혁(1895)?을미의병(유인석, 이소응 양반유생)?연호 건양 ?단발령 ?태양력 ?종두법?아관파천(1896) ?독립산량

한국사능력검정| 2022.04.13| 8페이지| 2,000원| 조회(3,455)

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양극성 정동 장애(bipolar affective disorder) 환자 CASE STUDY

정신간호학 실습CASE STUDY-Bipolar affective disorder-실습병동담당교수제출일자제출자목 차Ⅰ. 대상자의 정신장애 고찰 ……………………… 1Ⅱ. 사정 ……………………………………………… 21. 자료수집1) 일반적 정보2) 건강정보Ⅲ. 간호진단 ………………………………………… 10참고문헌 …………·……………………………… 12Ⅰ. 대상자의 정신장애 고찰 - Bipolar affective disorder정의조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애.일생동안 반드시 최소한 한 번의 조증 삽화가 있어야함.출산 후 2주 이내 정신증적 삽화를 경험한 여성에 발생 가능성이 높음.행동특성- 조증 삽화의 경우 남성에게 더 흔함.- 여성에게서 우울증 삽화, 혼재성 삽화와 1년에 4회 이상의 삽화가 보이는급속 순환형 비율이 더 높음.- 평균 발병연령 30세 이전. 일반적으로 흥분되어있고 행동 부산스럽고기괴한 몸치장, 짙은 화장, 지나치게 친절, 간섭.- 끊임없이 활동하고 수면욕구 감소로 거의 잠을 안잠.- 목소리가 커지고 말이 빠르며 최상급 수식어, 자기 확신, 자기과장, 경한인지적 결핍, 충돌조절이 어려움.원인 및 정신역동① 생물학적 요인- 유전적 소인 높음 : 친척 중 양극성 장애 있는 경우 유병률 5~10배 높음.- 변연계의 생체아민 신경전달물질체계의 기능손상으로 감정상태 조절 이상.- 뇌에서 구조적, 기능적 변화 : 전전두엽과 내측 측두엽 부위 신경회로의조정이상. 정서·동기·기억·공포와 관련된 변연계가 가장 많은 영향을 받음.② 심리사회적 요인- 우울에 대한 방어현상. 상실의 고통을 피하기 위한 것.- 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음, 높은 성취목표= 양극성 장애 발생에 기여.관련 질환알코올 남용과 같은 물질관련장애, 공황발작, 사회 공포증 등의 불안관련장애, 경계성 인격장애 등이 동반되는 경우가 흔함.간호- 치료적 환경제공 : 사실적이고 간결하게 요약된 설명 필요. 행동에 대한국소적인 제한 설정 필요. 경쟁적 활동에 참여 제한.- 신천주교결혼상태미혼직업대학생 -> 무직병원비 부담의료보험경제상태병원비 지불 어려움 없음.정보제공자부모진단명- 입원 시 : Bipolar affective disorder- 현재 : episode manic with psychotic symptoms입원 시주 호소(문제점 및특이사항)1. 잠을 자지 않고 혼잣말을 해요.2. 약을 주기적으로 복용하지 않아 부모가 투약하려 하자 문을 부수고, 때릴 것 같은 행동 등의 행동문제를 보임- 3번째 입원2) 건강정보(1) 입원 시 일반적 상태입원경로외래입원방법도보입원시 동반자부모혈압130/90mmHg맥박97회/분호흡20회/분체온36.2℃신장175.8cm체중71.9kg음주안 함흡연흡연약물사용있음(NP)(2) 현재 건강 상태가. 신체상태신체상태인지/감각기억장애무언어장애무무감각무미각장애무시력장애무청력장애무후각장애무촉각장애무약물 부작용 증상무호흡호흡곤란무가래무흡연흡연(5년)감기무편도선부종무후두염무순환심장,순환기 장애무흉부동통무심음이상무기타-피부/상처피부상태정상얼굴혈색붉은편입술색깔정상혀 형태정상활동/오락활동장애무일상 활동수준독립적 수행보조기구 사용여부무영양식사습관규칙적치아상태양호혈당양호최근 체중 감소없음배설소화기관 장애무고지질무실금, 변비무이뇨제 사용무가스/불편감무흑혈, 혈변무수술무장운동빈도배변 1회/일배뇨문제무소변색깔yellow수면수면시간2~3시간/일수면습관수면장애.수면형태얕은 잠.약물복용유개인위생수준식사하루 세끼 병원식단 잘 챙겨먹음.대소변독립적으로 수행하며, 불편함 호소 없음.옷 입기독립적, 규칙적으로 갈아입음.위생주체적으로 세수, 양치질, 샤워 등 적절한 위생관리 함.화장/면도세수나 샤워 후 로션 잘 챙겨 바름.나. 정신상태정신상태1. 전반적인 외모큰 키, 건장한 체구의 20대 청년. self care 양호. 앞머리를 고무줄로 올려 묶은 뒤 병동 복도를 맨발로 쿵쿵 거리며 계속 걸어다니며 간헐적으로 스테이션에 들러 자신의 요구를 하는 모습2. 정서와 기분mood : somewhat elevated, not depressed, s intact8. 일반적인정보와 지식intact지능부족 (-) / 치매 (-)9. 판단력① social : intact② test : intact10. 추상적 사고intact11. 병식입원 당시 complete denial of illness다. 정신건강 요구상태항목S, O Data건강문제S1. “퇴원하고 약도 잘 챙겨먹고 운동하며 지냈다. 무사히 졸업도 했고 특별히 스트레스 받을 만한 일은 없었는데 최근에 생각이 많아지고 예민해진 것 같은 느낌이 들어 쉬러 왔다.”S2. (여기 왜 입원하신 것 같죠?라는 질문에) “저는 낮에 자고 밤에 안자는 건데 부모님은 제가 안자니까 잠 안 잔다고 입원시킨 거 같아요. 뭔가 지난번에 트라우마도 있는 것 같고요.”S3. “간호학생들 실습은 한 주만 하는 거예요? 저는 다음 주 정도에 퇴원할 예정이거든요.”자기수용S1. (면회 허가 안 된 상태에서) “자, 보세요. 약 잘 먹고, 잘 자고, 말 잘 듣고 그럼 면회 가능한 거죠? 제가 뭐가 부족해서 면회도 안 되는 거죠? 설명해 보세요.”직업S1. (보호자 어머니 면담) “집을 정리하면서 이전에 쓰던 노트북에서 사업계획서가 나왔어요. 심하게는 억 단위, 조 단위 까지 적혀있는 계획서더라고요.”S2. “사업계획 세웠던 거는 이제 나중에 일이라고 생각해요. 지금은 계획 많이 안 세워요.”O1. (방 안에서 작성한 계획서) 플랜A. 헬스트레이너, 플랜B. 구청장, 플랜C. 대기업 사원, 플랜D. 유명 회사 설립. 등이 빼곡히 적힌 종이 및 하루 일과와 읽은 책들을 기록한 종이가 있음. 실현 불가능한 것으로 보이는 다양한 계획들을 적어놓고, 그에 대해 계획함.동거가족S1. “엄마랑 후정면회 다녀오니 좋았어요.”친밀한 관계병원에서의 역할적응상태S1. “저 약을 먹으면 원래 막 연애 감정이 없어지는 건가요? 1년 전이나 입원 전에는 막 뽀뽀만 해도 감정이 확 올라왔는데 요즘엔 그런 감정이 안 들어서요.”S2. “여자 친구는 카페에서 만났어요. 자주 가는 단골손님에서 연인이 된 거죠. 여자게 신발이나 다른 물건들을 여러 가지 주문했더라고요. 막 고가의 물건들은 아닌데요. 소비도 많이 늘은 것 같아요.”생활철학S1. “뭐랄까요? 저는 역동적인 게 좋아요. 다른 사람들이랑 이야기 하는 것도 좋고요. 사람들이랑 대화할 때 숨기지 않고 모두 이야기 하는 편이에요.”S2. “병원을 나간 제 모습은 저도 잘 모르겠어요. 졸업한 지 얼마 되지 않았고, 여러 가지 준비하고 있지만 어떻게 살게 될 지는 잘 모르죠. (”어떤 준비를 하고 계세요?“ 라는 질문에) 뭐, 저는 트레이너를 할 거니까, 그런 거랑 그런 거 말고도 뭐 이것저것...”여가이용S1. (“스트레스 풀기 위한 취미가 있나요?”라는 질문에) “원래 게임을 엄청 좋아했어요. 롤 아세요? 제가 그거 정말 잘했거든요. 한 번은 제가 너무 게임을 많이 해서 여자친구가 ‘게임이야? 나야?’하는 질문에 ‘미안한데 게임은 해야겠어.’라고 대답해서 헤어졌던 적이 있어요. (“게임을 하면 스트레스가 잘 풀리나요?”라는 질문에) 스트레스를 풀려고 하기는 하지만 어쩔 땐 더 쌓일 때도 있고, 엄청 욕먹을 때도 있죠.”감정조절S1. (“처음 입원했을 때에 비해 지금은 좀 어때요?”라는 질문에) “입원했을 때는 막 화가 많은 상태였는데 이제는 조금 괜찮아요.”O1. 처음 입원했을 때 수시로 간호사 스테이션으로 와서 후정면회 가능하도록 요구하며 자신의 요구가 들어지지 않자 복도를 걸으며 주먹으로 벽을 치는 모습 보임.영적건강S1. (차고 있는 팔찌를 보여주며) “여기에는 제 마음을 담아요. 이 팔찌에는 ‘어른스러움’이 담겨있어요.”S2. “저희 집이 천주교이긴 한데, 저는 별로 열심히 믿지는 않아요.“(3) 과거의 건강정보① 입원 전 병력신체질환 : (-)정신질환 : Recurrent depressive disorder, current episode severe with psychotic symptoms (1□.07.15)단계특기사항출생 시자연분만, 출산 양호, 순하고 건강하며 다루기 쉬운 아이였다고 함.구강기(0~1.5줄어들고 게임에만 몰두하고 표정이 어두워졌음. 크게 반항을 한 적은 없으며 상대적으로 공부를 잘하는 친누나에게 열등감을 보이기도 함.공부에 큰 흥미를 느끼지 못해 고2때부터 부모의 권유 하에 체대입시 학원을 다니기 시작하여 스포츠정보학과에 합격함.성인기(18~45세)대학교 입학 후 헬스장 다니거나 집에서 역기 드는 등 운동 지속하여 지냈음. 하지만 1학년 때 친구들과 어울려 놀면서 학사 경고 받기도 하였음. 허리 디스크로 인해 대학 1학년 마친 후 공익 근무요원으로 군복무 하였으며, 중계복지관에서 노인 요양 돕는 일 하였다고 함. 군복무 중 대인관계, 업무 성실도에서 원만하고 복무 마친 이후 2학년으로 복학하였으며 운동하고 학교 다니는 등 평소와 같이 지냄.대학입학 전부터 사귀어 온 여자친구와 2-3년간 교제 지속하다 헤어지고 우울증, 불안감을 보이기 시작함.② 성장발달 중 특기사항(4) 가족 사정가족구성원의 성격 및 환자와의 관계조부모서울 집에서 함께 거주/ 어려운 가정환경에서 학업은 초, 중학교 정도로 오래 하지 못하였으며 조부는 주로 막노동이나 경비 등 하였다고 함.아버지56세, 석사, 정형외과 과장/ 밝고 긍정적인 성격으로 현재 2차 병원 정형외과 과장. 환자를 간헐적으로 말로 다그치기도 하였지만, 주로 첫째인 누나에 회초리를 대고 환자는 체벌하지 않으려고 했다고 함.어머니54세, 대졸, 진단검사의학과 교수 / 내성적이고 조용한 편, 환자와 성격이 가장 유사하다고 함. 환자와 관계 좋은 편, 현재 대학병원 교수 재직 중.형제누나 26세, 석사, oo대 교육대학원 재학 / 1살 위 누나로서 환자보다 월등한 학업실력, 형제 간 경쟁 없이 동생을 잘 챙기고 관계가 좋았다고 함. OO대 생명과학부 졸업. oo대 교육대학원 석사과정 중.남동생 12세, 초등학생 / 나이에 비해 성숙하고 다소 무뚝뚝한 성격가계도(5) 검사자료임상병리검사결과내분비201○.09.20prolactin(1.1~13ng/ML)23.0▲조증 치료 약물 부작용으로 프로락틴이 증가될 수 있음.(9~

의/약학| 2019.01.08| 14페이지| 2,500원| 조회(506)

정신과, 정신간호학, 간호진단, 정신간호학실습, 지식부족, 양극성정동장애, 낙상위험..

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[아동간호학] 아동간호학의 주요 원리와 아동 건강증진 전략

아동 간호학 실습실습 병동담당 교수제출 일자제출자-목차-Ⅰ. 아동간호의 주요 원리 -------------------- 11. 가족중심간호2. 발달연령을 고려한 의사소통Ⅱ. 성장발달단계에 따른 아동 건강증진 전략 ---- 21. 대상자 정보2. 대상자 성장력3. 대상자 발달정도4. 발달선별검사5. 종합의견Ⅰ. 아동간호의 주요 원리 확인1. 가족중심 간호가족 중심의 간호는 지지, 사랑, 안전, 가치, 신념, 태도와 건강행위 간의 친밀한 관계가있다. 가족중심 간호는 환아와 그 가족을 하나로 보고 그 가족만의 문화를 존중하고 그에 맞는 간호를 제공하고 간호사와 환아의 가족이 정보를 공유하며 파트너쉽을 형성하는 것이라고 생각한다.먼저 소아과에서는 보호자가 항상 상주하는 것을 볼 수 있었다. 환자들의 나이를 생각하면 당연한 것이라고 생각할 수 있지만 이런 점이 가족중심 간호를 하는 데에 전제로 있는 것이라고 생각했다.김OO 아이는 조선족 부모님을 두고 있었다. 그 가족은 한국 병원의 환경에 익숙지 않아보였고, 부모가 환아의 상태에 대해 잘 모르는 것 같아 보였다. 한 번은 아이가 체온이 높아 해열제를 투약해야 했는데, 약을 조금 먹고 아이가 토해내자 부모님이 그 이후로 약을 먹이지 않았다. 열이 내려가질 않아 아이가 지쳐 잠 들자 아이가 잔다고 활력징후를 측정하러 온 간호학생들에게 들어오지 말 것을 부탁했고, 이를 간호학생들이 간호사 선생님에게 말씀드렸다. 간호사 선생님은 그 부모님께 가서 아이가 지금 잠에 든 것은 편해서 잠든 것이 아니라 열 때문에 지쳐서 잠 든 것이라는 것을 찬찬히 설명해 드렸다. 아이의 열을 떨어뜨리는 것이 중요하며, 해열제를 꼭 다 먹어야 함을 교육하시는 것을 보며 이런 것 또한 가족중심 간호라고 생각했다. 가족의 지식수준에 따라 교육의 정도를 결정하고 처치에 협조적일 수 있도록 설명해 주는 것이 중요함을 느낄 수 있었다.2. 발달연령을 고려한 의사소통간호사는 발달 수준에 맞는 방식으로 아동 및 가족과 의사소통할 수 있는 다양한 기술을 사용한다. 효과적인 의사소통을 위해서 놀이와 발달 수준에 맞는 언어와 비언어적 의사소통 기술을 사용한다.소아과 병동의 간호사 선생님들은 모두 기본적으로 목소리가 높으셨다. 아이들이 좋아하는 목소리 톤과 귀여운 말투로 아이들에게 접근을 하셨고, 아이들의 기분을 좋게 만든 후 사정이나 중재를 하는 모습을 볼 수 있었다. 나는 목소리 톤이 낮은 편인데, 아이들이 높은 목소리를 좋아한다는 이야기를 들은 적이 있었기 때문에 아이들을 대할 때는 일부러 목소리를 높여서 이야기 하려 노력했다.전OO 아이가 처음 병동에 와서 IV line을 잡으며 동시에 혈당 검사도 했는데, 혈당이 조금 낮게 나왔다. 그것을 본 간호사 선생님께서 IV 연결을 하고 있을 때 긴장해 있는 아이에게 “우리 OO이 주스 먹어야겠다. 어떤 주스 좋아해? 오렌지 주스? 사과 주스?”라고 물어보시면서 주의 전환을 하게 하려는 모습을 볼 수 있었다. 아이들이 무서워하는 상황에서 아이들이 좋아하는 이야기를 꺼내서 그 상황에 집중할 수 없도록 하고 또한 선택지를 주며 유아기 아동에 맞는 의사소통을 하시고 있다는 것을 알 수 있었다. 그밖에도 아이가 IV 주사를 맞기 전에 히어로 캐릭터가 그려진 신발을 신고 있는 것을 보고 “OO이 히어로 신발 신었네~ OO이도 히어로처럼 씩씩하지?”라고 말하시는 것을 보았다. 아이들이 좋아하는 히어로 이야기를 꺼내서 긴장을 풀어주는 모습이었다.또한 소아과에 계신 간호사 선생님들뿐만 아니라 의사선생님들도 아이들이 좋아하는 캐릭터 인형이나 캐릭터가 달린 펜을 들고 다니시는 것을 볼 수 있었다. 병동 침대 주변과 처치실에도 작지만 캐릭터 스티커가 붙어있는 모습을 볼 수 있었다.Ⅱ. 성장발달단계에 따른 아동 건강증진 전략1. 대상자 정보성명황○○성별/연령M/0입원일201○.10.04생년월일201○.06.17신장62.7cm체중7.3kg진단명Parainfluenza virus pneumonia입원 시주 호소(문제점 및특이사항)내원 3일 전 콧물 및 코막힘 증상 있으면서 내원 이틀 전 새벽 4시 경부터 발열(max 39.0℃) 가래 섞인 기침 증상 있어 본원 응급실 진료 후 귀가하였다가 동네 소아관 진료 후 하루 이상 발열 지속 시 상급 병원 진료 권유받아 응급실 통해 입원함.예방접종DPT 2차, 소아마비 2차, B형 간염 2차, BCG 접종함.2. 대상자 성장력 (체중, 신장, 두위의 발육곡선표상 백분위수)- 남아(0~36개월)3개월 21일 남아· 신장 : 62.7 cm → 25th percentile· 체중 : 7.3 kg → 60th percentile성장 곡선은 아동의 정확한 연령과 신장과 체중의 측정치가 만나는 지점을 표기하여 그 지점의 백분위수를 통해 대상아동이 또래에 비해 어떤 정도인지 알아볼 수 있다.97 백분위수 초과이거나 3 백분위수 미만인 체중과 신장을 가진 경우는 성장 장애가 있음을 의미하며 정밀검사가 필요하다.황○○은 신장이 30 백분위수, 체중이 60 백분위수로, 정상 범위 안에 있다.* 두위는 측정이 어려워 자료가 없음.3. 대상자의 발달 정도영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체 발달· 원시반사 사라짐.· 손을 입으로 가져갈 수 있음.· 복위자세에서 머리를 들어 올릴 수 있음.· 머리가 처지는 현상이 감소함.· 손에 물건을 쥠.뒤집기는 아직 하지 못하며 복위 자세에서 머리를 들어 올릴 수 있으나 90도로 유지하지는 못함.대상자는 연령에 맞는 신체 발달이 이루어지고 있는 것으로 보임.인지 발달· 눈으로 물건을 따라감.· 손가락 갖고 놂.· 주로 반사적 활동을 하고 동작을 반복함.· 주의집중 시간이 1~2분으로 매우 짧음.물건을 잘 쳐다보고, 집중하는 시간은 1분 정도임.대상자는 연령에 맞는 인지 발달이 이루어지고 있는 것으로 보임.사회 정서 발달· 목소리에 반응하고 말하는 사람을 바라봄.· 타인에 대한 반응으로 미소 지음.· 스스로 달래려고 빠는 행위를 함.보호자와 간호사, 간호학생을 보며 잘 웃음.대상자는 연령에 맞는 사회 정서 발달이 이루어지고 있는 것으로 보임.언어 발달· 주로 울기, 웅얼거림, 옹알이를 함.· 소리 내기를 좋아함.옹알이를 자주 하며, 좋은 감정을 표현하는 소리를 잘 냄.대상자는 연령에 맞는 언어 발달이 이루어지고 있는 것으로 보임.도덕 발달· 도덕적 감각 없음.· 자신을 기쁘게 하는 것에 근거하여 결정을 내림.자신을 재미있게 해주는 사람을 좋아하며 도덕적 감각은 볼 수 없음.대상자는 연령에 맞는 도덕 발달이 이루어지고 있는 것으로 보임.4. 발달 선별검사- Denver-Ⅱ 검사 결과개인-사회성 발달미세운동 및 적응 발달언어발달운동발달· 자신의 손을 바라본다. P· 장난감을 잡으려 한다. P· 중앙선너머 따라간다. P· 두 손을 모은다. P· 딸랑이를 잡는다. F· 180도까지 따라간다. P· 팔을 뻗친다. P· 건포도를 주목해본다. P· 털실뭉치를 찾는다. F· 건포도를 긁어서 짚는다. F· 큰소리를 낸다. P· 소리내어 웃는다. P· 목소리 나는 쪽으로 얼굴을 돌린다. P· 머리를 45도 든다. P· 앉았을 때 머리를 가눈다. P· 머리를 90도 든다. F· 일으킬 때 머리를 가눈다. P· 세우면 다리에 힘을 준다. F· 팔로 지지하고 가슴을 든다. P· 뒤집는다. F거부/지연/주의 항목 없음.5. 종합의견 (추후 발달지지를 위한 제안)검사 아동은 검사를 시행한 20항목 중 15개 항목을 통과하였다. 이를 해석했을 때, ‘거부’항목이나 ‘지연’ 항목(연령별 왼쪽 항목에 실패했을 경우), ‘주의’ 항목(아동의 연령선에 지나는 항목 중 75~90% 사이에 있는 항목에서 F 또는 R(거부)일 경우)은 없었으며 모두 ‘정상’ 항목이었다. 개인-사회성 발달 영역과 언어발달 영역은 모두 통과하였다. 미세운동 및 적응발달 영역에서 연령선에 걸쳐져 있는 ‘건포도를 긁어서 찾는다.’와 ‘딸랑이를 잡는다.’를 실패하였지만 25~50% 사이의 항목이었기 때문에 ‘정상’ 항목으로 해석된다. 또한 ‘털실뭉치를 찾는다.’는 25% 미만 항목이었으므로 실패했지만 ‘정상’ 항목으로 해석된다. 운동발달 영역에서 실패한 ‘세우면 다리에 힘을 준다.’는 50~75% 사이의 항목이었고, ‘머리를 90도 든다.’와 ‘뒤집는다.’는 25~50% 사이의 항목이었으므로 모두 ‘정상’ 항목으로 해석된다. 이러한 해석들로 볼 때 현재 검사 아동은 정상 발달을 하고 있으며 발달에 문제가 없는 것으로 보인다.

의/약학| 2019.01.08| 7페이지| 2,000원| 조회(440)

아동간호학, 성장발달단계, 아동간호학실습, 발달선별검사, 가족중심간호, 주요원리, 발달연령을 고려한 의사소통

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[한방간호학] 메니에르병(Meniere's disease) 환자 CASE STUDY

한방간호학실습 사례연구보고서- Meniere’s disease -실습 병동담당 교수제출 일자제출자-목차-Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------- 11. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 한방적 접근Ⅱ. 자료수집 ----------------------------- 21. 일반적 사항2. 입원상태 및 병력3. 질병이전의 건강습관4. 한방병원 입원 목적5. Vital sign 및 검사소견6. 망문문절7.설진8. 사상체질9. 침구 혈자리10. 투약11. 한방행위Ⅲ. DATA ------------------------------- 8Ⅳ. 간호과정 ----------------------------- 91. 간호진단 및 간호목표2. 간호계획 및 간호수행3. 간호평가Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------- 13Ⅰ. 문헌고찰 : Meniere’s disease1. 정의회전감 있는 현기증과 청력 저하, 이명(귀울림), 이충만감(귀가 꽉 찬 느낌) 등의 증상이 동시에 발현되는 질병.2. 원인현재까지 알려진 원인으로는 자가면역 질환, 알레르기, 매독, 중이염, 갑상선 질환, 종양 등이 알려져 있지만 대부분의 원인은 아직까지 밝혀지지 않음. 내이 속 내림프의 분비와 흡수의 이상으로 발생하는 내림프수종이 주요 병리기전이라고 생각하고 있음.3. 증상? 난청 : 가장 흔한 증상으로 병이 진행되면서 한쪽 귀에서 양측 모두로, 저주파수대에서 고음역으로 청력 소실이 발생.? 현기증 : 초기에 회전성 현기증은 격렬한 증상으로 나타나며 오심, 구토를 동반하고 돌발적으로 발생. 20~30분 내지 수 시간 동안 지속.? 이명(귀울림) : 난청의 정도와 직접적인 관계가 있으며, 강도나 음고의 변동이 심함.? 이충만감 : 발작의 신호로서 나타날 수 있으며 환자의 약 절반 정도에서 나타남.? 오심과 구토를 동반하는 자율신경계 자극 증상(두통, 뒷목 강직, 설사 등) 발생 가능.4. 진단? 청력검사 : 임상증상 다음으로 진단에 중요한 검사로료수집1. 일반적 사항병실OOOO이름최OO나이/성별50/F입원날짜2018.11.30진단명Meniere’s disease가족남편, 아들직업주부교육정도고졸종교불교체중48kg신장153cm2. 입원상태 및 병력주증상1. Dizziness c Nausea2. Lt. Tinnitus3. Lt. ear fullness4. Lt. ear hearing loss발병일#1 : 201○년 8월, #2 : 198○년, #3,4 : 201△년현병력20년 전부터 이명 있었던 분으로, 4달 전부터 어지럼증 발생하여 광주 성심병원 ENT에서 검사 상 이석증, 메니에르 진단 받고, PO Med 했으나 호전 없어 외래 경유 후 입원함.과거력Allergy : 옻Drug Hx : 바메딘정, 메네스정, 보나링에이정OP Hx : colon polypectomy [1◇’, 1○’]Adm Hx : 두드러기(201○.5 광주성심병원), 입원 5일 치료가족력할머니, 동생 : HTN3. 질병이전의 건강습관수면습관3시간/일(23:30 ~ 2:30)2:30쯤 깨면 재입면 어려움.개인위생양호피부상태정상시력장애무청력장애무치아상태양호식사습관편식 : 무식욕 : 보통배설습관배변횟수 : 1회/2~3일배뇨횟수 : 5~6회/일담배비흡연음주무4. 한방병원 입원 목적198○년 운전 중에 교통사고가 있었는데 그 이후부터 좌측 이명과 어지러움이 생김. 광주한사람병원에서 3개월 간 입원 치료 받았으나 좌측이명 지속되어 광주전남대학교병원 이비인후과로 옮겨 다녔는데 호전되지 않음. 201△년 아무런 계기 없이 좌측난청과 좌측이충만감이 발생함. 동네 이비인후과에서 좌측 이명 진단을 받고 약 계속 먹어옴. 201○년 8월에 갑자기 오심, 현훈 발생함. 광주성심병원 응급실 방문하였는데 Brain CT상 이상이 없었고, BPPV(양성자세현훈) 진단을 받고 광주성심병원 이비인후과 외래에서 Meniere’s disease 진단 받아 약 먹기 시작하였음. 외래 계속 다니면서 이석 정복술 시행하여 잠시 호전되었으나 증상 지속됨. 양방에서 치료를 오랜 50 ~ 35010³/㎕190MCH29~31pg33.2▲Differential count LUC0 ~ 4.5%3.3Monocyte4 ~ 9%9.3▲6. 망문문절神(신)有神(유신)睡眠(수면)不(불) / 淺眠(천면), 短眠(단면)呼吸(호흡)正常(정상)言語(언어)·聲音(성음)正常(정상)咳痰(해담)無(무)寒熱(한열)無(무)頭(두)頭痛(두통), 頭重(두중), 眩暈(현훈)面(면)正常(정상)眼(안)正常(정상)耳(이)耳鳴(이명)鼻(비)·咽喉(인후)·口脣舌(구순설)正常(정상)頸(경)·項(항)正常(정상)胸脇(흉협)正常(정상)腹(복)正常(정상)腰(요)正常(정상)四肢(사지)·爪甲(조갑)正常(정상)皮膚(피부)潤澤(윤택)食慾(식욕)·口渴(구갈)別無(별무)消化狀態(소화상태)普(보), ?滿(비만)大便(대변)3日(일) 1行(행), 硬(경)小便(소변)晝間尿(주간뇨) 3回(회), 夜間尿(야간뇨) 2回(회)月經(월경)初經(초경)/閉經(폐경) - 15/49汗(한)普(보)脈(맥)左(좌) - 沈(침)遲(지), 右(우) - 沈(침)遲(지)7. 설진설태백태가 혀 전체에 전반적으로 얇고 넓게 분포함.윤기가 있고 촉촉함.혀설체는 부어있지 않으며 설색은 담홍색.움직임은 자유로우며 대칭적.8. 사상체질소음인특징상대적으로 신이 크고 비가 작은 사람으로 사상인 가운데에서 약 20%를 차지.외형엉덩이가 잘 발달하여 앉아 있는 모습이 안정감이 있으나, 가슴 부위가 빈약하여 움츠리고 있는 느낌을 줌. 일반적으로 체격이 작은 편이고 얼굴은 둥글고 얌전해 보이며 얼굴 빛은 흰 편이고 피부가 연하고 살결이 부드러움.성격성격이 내성적이고 온순하며 섬세하여 잔재주가 많음. 매사에 소극적이어서 우유부단한 단점이 있음.건강소화가 잘 될 때가 건강한 상태이며 땀이 많이 나서는 안 됨. 만성 소화불량, 위산과다, 복통이 흔히 발생하며 몸이 냉하며 손발이 차거나 허약한 체질이 되기 쉬움.9. 침구 혈자리2부위 경혈 침술합곡태충엄지와 검지 중수골 사이 요골 측으로 오목한 곳제 1, 2 중족골 사이 위의 오목한 곳얼굴과 목의 모든 질환, 정정충, 공복 시 쑤시는 듯한 통증, 두통, 안혼, 변비, 설적열, 설건 또는 박리되거나 담홍색, 미자색 등 혈허의 증이 뚜렷하며 식욕부진, 심하비, 빈뇨 등이 있는 모든 신경증에 쓰임혈허(혈액의 기능이 저하된 상태), 불면, 심계항진, 공복시 통증, 두통, 변비, 입마름, 식욕부진, 심하비, 빈뇨, 신경증, 스트레스 등보심단약제산조인초, 연자육, 현호색해설보심진신하는 처방으로 불면증에 적용한다.적응증심기허증, 불면증과 기타 불안증 등대황캡슐약제대황해설사하통변, 청열사화시키는 대황을 세말하여 capsule에 충전하여 조제함적응증변비, 대변난, 복부팽만11. 한방행위1) 경피적외선 조사요법2) 침술 : 2부위경혈침술(합곡/태충), 투자법침술(이문-청궁), 척추간침술(대추, 풍부) 상하지 안면부 경항부3) 부항술(건식부항) - 유관법 경항부4) 구술(직접구) - 직접애주구 이후부Ⅲ.DATAS-dataO-dataS01. 수면 습관 : 3시간/일 (23:30 ~ 2:30)S02. 睡眠(수면) : 不(불) / 淺眠(천면), 短眠(단면)S03. 頭(두) : 頭痛(두통), 頭重(두중), 眩暈(현훈)S04. 耳(이) : 耳鳴(이명)S05. 消化狀態(소화상태) : 普(보), ? 滿(비만)S06. 大便(대변) : 3日(일) 1行(행), 硬(경)S07. “어제 잠을 잘 못 자서 피곤해요.”S08. “입원해서 치료 받으니까 좀 나아지는 것 같기도 하고, 아닌 것 같기도 하고. 이명이 밤에 더 심해지거든요. 자려는데 소리 들리면 진짜 힘들어요.”S09. “이명 때문에 화나거나 불평이 나올 때가 많아요. 점점 신경질적이 되는 것 같아 사람이.”S10. “스트레스 받으면 더 심해지더라고 (이명)소리가.”S11. “배가 빵빵하게 차서 뭘 먹고 싶지도 않네.”S12. “귀에서 계속 소리가 나는 게 진짜 심각한 질병 아니에요? 일상생활에 지장을 줄 정도면...”S13. 좌이 충만감 NRS6점으로 종일 지속되며 좌이 이명은 저녁에 NRS4점으로 들림. 입원 후 오심은 나타나지 않음.S14. “내 대상자는 3일 이내에 이명이 NRS2점으로 감소했다고 말한다.2. 대상자는 2일 이내에 이명 혹은 수면에 도움이 되는 경혈점을 3가지 이상 열거하고 직접 지압할 수 있다.# 2장기목표대상자는 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않는다.단기목표1. 대상자는 1일 이내에 낙상 교육을 이해하고 3가지 이상의 방법을 말한다.2. 대상자는 2일 이내에 주변에 낙상 시 위험할 수 있는 물건을 정리한다.# 3장기목표대상자는 퇴원 시에 정상이라고 인식하는 빈도의 부드럽고 형성된 배변활동을 하게 된다.단기목표1. 대상자는 3일 이내에 하루 2L 이상의 수분을 섭취한다.2. 대상자는 2일 이내에 대변을 보고 복부 불편감이 없다고 말한다.2. 간호계획 및 간호수행# 1간호계획 및 간호수행이론적 근거진단적 중재1. 대상자의 수면 시간, 질, 양상에 대하여 사정한다.2. 과거 정상적인 수면 패턴을 사정한다. (시간, 깊이, 자세, 도움과 방해가 되는 요소 등)3. 대상자의 이명 양상에 대해 사정한다. (정도, 악화요인, 지속시간 등)1. 현재 수면 양상에 대해 자세히 조사한다.2. 각 개인은 독특한 수면 패턴을 가지고 있다.3. 이명이 수면에 어느 정도 영향을 주는지 확인한다.치료적 중재1. 이명 증상에 도움이 되는 경혈점을 필요 시에 1분 정도 지압할 수 있도록 격려한다. (이문, 청궁, 청회)2. 수면에 도움이 되는 경혈점을 수면 전에 3~5초간 지압할 수 있도록 격려한다. (천주, 관원, 격수)3. 낮 동안의 신체적 활동을 증가시키고, 취침 전 격렬한 활동은 피하도록 한다.4. 처방에 따라 한약(보혈안심탕, 보심단)을 복용할 수 있도록 한다.1. 경혈점 지압이 이명 완화에 도움이 될 수 있다.2. 경헐점 지압이 수면에 도움이 될 수 있다.3. 활동은 스트레스를 감소시키고 수면을 향상시킨다. 그러나 과로는 불면을 야기한다.4. 보혈안심탕과 보심단은 불면에 효과적인 한약이다.교육적 중재1. 이명증상과 수면에 도움이 되는 경혈점과 지압방법에 대하여 대상자와 가족에게 교육한다.2. 수면 기 등)

의/약학| 2019.01.08| 15페이지| 3,000원| 조회(573)

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[성인간호학] 순환기내과 심실빈맥 V-tach 환자 CASE STUDY 평가A+최고예요

환자 간호 사례 연구-Ventricular tachycardia-201O. OO. OO.OO학교 OO대학OOO- 목차 -Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰 ------------------------ 11. 병태생리2. 증상과 징후3. 진단4. 치료 방법Ⅱ. 대상자 간호력 --------------------------- 31. 대상자정보2. 입원상태 및 병력3. 사회학적 정보4. 인지정서 및 신경기능상태5. 건강과 관련된 정보6. 활력징후7. I/O check8. Lab data9. 진단을 위한 검사 및 시술 소견10. 투약정보Ⅲ. 자료조직 및 간호과정 적용 -------------------- 91. 자료조직 및 간호진단2. 우선순위3. 간호과정Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리? 부정맥(arrhythmia) : 자극형성 장애나 자극전도장애로 인해 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동 수가 비정상적인 상태① 자극형성장애- 심박동을 조율하는 생리적인 박동조율기인 동방결절이 기능을 상실- 하위조직이 대신 전기자극을 형성하며 잠재성 박동조율기로서 심박동을 조율- 이소성 박동(ectopic beat), 이탈박동(escaped beat)② 자극전도장애- 빠른 전도(fast pathway), 느린 전도(slow pathway)- 세포맥 내외의 이온 농도 차이에 의해 발생하는 심근세포의 전기적 현상에 장애③ 혼합장애-자극형성장애와 전도장애가 함께 발생◎ 심실빈맥 (ventricular tachycardia : VT 또는V-tach); 3개 이상의 심실조기박동이 100회/분 이상으로 연속하여 나타나는 것? 자동성 항진과 회귀 기전에 의해 발적적으로 발생? 치명적인 심실세동을 야기할 수 있는 극히 위험한 부정맥? 원인 : 관상동맥질환(가장 흔함), 급성 심근경색 환자에서는 발병 후 수일 내에 일어나는 수가 많으며 울혈성 심부전증, 전해질 불균형, 저마그네슘혈증, 디기탈리스나 quinidine의 중독 시에도 나타남.? 심실 내 확장기 혈액 충만 시간이 감소되고 심장수축력이 상실되어 cular tachycardia일시201○.06.10수술명CAG & Temporary Pacemaker Insertion일시201○.06.102. 입원상태 및 병력입원경로응급실입원방법이동침대입원시 동반자가족신장/체중(BMI)163cm/60kg(22.6kg/m{} ^{2})활력징후혈압 130/80mmHg, 맥박 50회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃입원동기와 주증상Asthma ○○병원 호흡기내과 f/u 중으로 내원 40분 전 장례식 치르는 중 빙글빙글 도는 양상의 어지러움 및 가슴 답답함 발생하며 의식도 잃고 쓰러져 119타고 응급실 경유하여 내원함. 의식 읽고 가족들이 CPR 시행 후 환자 의식 회복하였으며 119 구급대원 도착 시 기억함.주호소 : Syncope병에 대한 인식 : 유과거병력Bradycardia, Asthma가족병력무입원력무3. 사회학적 정보가족상황형제자매, 자녀, 배우자경제적 상태병원비 지불 어려움 없음교육정도고교사회복지 상담불필요직업자영업종교무교사용언어한국어결혼기혼4. 인지정서 및 신경기능상태 (측정일시 : 201○.06.14)의식수준 (LOC, GCS)alert. Mental Gr.I인지상태 (MMSE)지남력 유의사소통 (언어능력)원만뇌기능상태동공 좌우대칭운동기능보조기구 사용하지 않음감각기능정상반사기능동공 빛 반사 반응 유정서상태우울5. 건강과 관련된 정보 (측정일시 : 201○.06.14)수면장애유수면시간6-7시간/일개인위생식사, 옷입기 : 부분적 수행시력장애무청력장애무치아상태임플란트기호식품-흡연여부비흡연음주여부무약물복용nebulizer배설습관배뇨횟수 : 5-6회/일, 배뇨량 : 250mL, 냄새 : 무, 뇨색 : Yellow배변횟수 : 1회/일, 배변색 ; Brown, 양상 : Normal식욕변화무편식무전염성 질환무호흡기 문제무알레르기무월경무. 초경 15세, 폐경 50세피부상태정상부종무동통무마비 및 쇠약무낙상평가 (Morse)35 (저위험)욕창평가 (Braden)13 (비위험)6. 활력징후6월 15일시간BP (mmHg)P (회/02mg/dL0.680.700.67Na136~146mmol/L140138137K3.5~5.1mmol/L3.93.93.6Cl101~109mmol/L109107106Glucose74~106mg/dL103100101Ca8.8~10.6mg/dL7.97.77.7Phosphorus2.5~4.5mg/dL4.24.03.3Mg1.9~2.5mg/dL1.71.81.9Uric acid2.6~6.0mg/dL5.85.56.6LD140~271mmol/L209247285CK~145U/L6389112Total CO221~31mmol/L25.625.025.2CK-MB0.6~6.3ng/mL1.6Troponin-I~0.04ng/mL0.023) ABGA검사항목정상수치단위결과치6월 2일20:406월 1일03:48pH7.38~7.47.4217.454PCO232~46mmHg40.134.3PO274~108mmHg84.587.6HCO321~29mmol/L25.529.6BE-2~2mmol/L1.00.1So292~96%96.597.19. 진단을 위한 검사 및 시술 소견검사명Brain CT검사일201○.06.10결과1. Migration anomaly of gray matter. periventricular heterotopia around both lateral ventricles :nodular gray matter around both lateral ventricles.2. Others-unremarkable검사명Chest X-ray PA검사일201○.06.17결과Mild cardiomegaly and pulmonary arterial hypertension.Slight improved subsegmental atelectasis on LLL.10. 투약정보약명(화학명)Astrix 100mg/Cap(aspirin enteric coated 100mg)투여기간201○.06.10. ~용량, 횟수1일 1회(아침 식후 30분) 1CP PO효능일과성 허혈발작 및 다른 혈전색전 질환의 예방 및 치료심판막치환술 후 전 1550/940(+610) 측정됨. (target ?500~+500) (201○.06.14.)O2. Hematocrit 수치 감소(36.7%) (201○.06.14. 09:29)O3. Acertil 복용 중임. 이 약물은 혈관 확장을 일으키는 약물로, 수분 정체를 일으킬 수 있음. (201○.06.10.~)간호진단약물 복용과 관련된 체액과다 (201○.06.15. 14:00)S-dataO-dataS1. 침상 안정 시 숨찬 증상 없으나 복도 ambulation 길게 하면 숨찬 감이 생긴다고 함. (201○.06.17. 13:20)S2. “숨 쉬는 건 항상 힘들지.” (201○.06.19. 15:00)S3. “친정 엄마, 언니 모두 입술이 파래. 원래도 입술이 파랬는데 요즘들어 더 파래졌다는 얘기 들어요.” (201○.06.19. 15:00)O1. 천식 과거력O2. 입술이 파란색으로 관찰됨. (201○.06.19. 15:00)간호진단기관기관지 폐쇄와 관련된 비효과적 호흡 양상 (201○.06.19. 15:00)S-dataO-dataO1. Foley catheter 적용 중임. (201○.06.10.~)O2. Rt. femoral CAG & temporary pacemaker insert 시행함. (201○.06.10.)O3. Rt. femoral temporary pacemaker remove 시행함. (201○.06.12.)O4. FNS5B IV로 주입 중임. (201○.06.10.~)O5. Acertil 복용 중임. 이 약물은 부작용으로 WBC 수치를 감소시킬 수 있음. (201○.06.10.~)간호진단침습적 절차와 관련된 감염의 위험 (201○.06.15. 14:00)S-dataO-dataS1. 어머니 장례식에서 상주로 앉아 있다가 조문객 맞으러 가던 중 빙글빙글 도는 양상의 어지러움 및 가슴 답답함 발생하여 의식 잃고 쓰러짐 (201○.06.10. 16:00)S2. “내가 엄마 장례식도 못 마치고 실려 와서.. 내가 아플 때가 아닌데..” (201○.06, 용량, 시간에 투여할 수 있도록 한다.? 좌위는 적절한 횡경막과 폐활동을 돕고 흉부 팽창을 가능하게 해준다.? 이 호흡법은 근육을 이완하고 대상자의 산소수준을 증가시킨다.? 호흡노력 증가 시 피로가 일반적으로 나타난다. 활동은 대사율과 산소요구량을 높이고 휴식은 좀 더 효율적인 호흡과 기침노력을 할 수 있게 돕는다.? 신뢰되는 사람이 곁에 있으면 대상자를 안심시키고 불안을 완화해 산소소모를 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.? 호흡기계 약물을 통해 기도 통로를 열어주고 호흡곤란을 완화시킬 수 있다.RNSRNXRN교육적 계획? 대상자와 돌봄 제공자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡 교정 방법을 교육한다.? 대상자에게 활동을 조절하고 호흡곤란 시 불필요한 일을 피하도록 가르친다.? 투약을 지도한다.? 대상자에게 호흡악화 증상을 교육한다. 가족에게 심폐소생을 위한 기본응급처치 교육에 참여하도록 의뢰한다. 응급전화번호를 제공한다.? 이런 방법은 적절한 분비물 제거와 무기폐를 예방한다. 호흡곤란은 입 오므리기 호흡이나 횡경막 호흡을 통해 완화될 수 있다.? 에너지 보전법은 피로, 호흡곤란, 산소소비를 줄인다.? 이런 정보는 안전하고 효율적인 투약을 증진한다.? 이런 지시는 생명을 위협하는 상황에서 지체 없이 도움을 구하고 적절한 관리를 촉진한다. 대상자와 가족은 응급상황에서 전화번호를 기억하지 못할 수도 있다.SSRNS간호평가/재사정? 대상자는 숨찬 감을 느끼는 횟수가 조금 줄었지만 아직도 많이 걸으면 숨쉬기 힘들다고 말로 표현하였다. (201○.06.21. 15:00)? 대상자는 정상 호흡횟수를 유지하고 있으며 급성 호흡곤란을 호소하지 않았다. (201○.06.22. 17:00)우선순위는 위와 같지만 학생으로서 대상자에게 해줄 수 있는 중재가 더 다양하다고 생각되는 3가지 진단에 대해 간호계획을 세웠다.간호진단낙상의 경험과 관련된 낙상의 위험 (201○.06.15. 10:00)장기목표대상자는 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않는다.단기목표대상자는 1일 이내에 낙상 교육을

의/약학| 2019.01.08| 5페이지| 3,000원| 조회(441)

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