EDH 경막외출혈 문헌고찰

소개

병원 입사 후 신규간호사 레포트로 작성한 문헌고찰입니다.

목차

1. 정의
2. 원인, 증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호
6. 합병증
7. 참고문헌

본문내용

2. 원인, 증상
<원인>
충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.

<증상>
출혈이 발생하면 경막이 두개골 내판으로터 분리되면서 혈종이 커지고 두개내압이 높아지면서 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병증 증상이 나타난다.
수분~수시간까지 지속될 수 있는 의식명료기가 나타난 다음 바로 의식을 잃는다. 졸음, 혼수, 사망에 이를 수 있는 빠른 의식저하가 나타나며 손상을 입은 쪽과 같은 방향의 동공확장, 두통증가, 운동능력 감소, 반신마비가 나타난다.

<중 략>

4. 치료
※ 보존적 치료 (약물 사용한 증상 치료)
혈종의 양이 40ml 이하면서 동반 병변이 없는 경우, 출혈량이 증가하지 않은 경우 수술을 시행하지 않고 증상을 치료하는 보존적 치료법을 이용한다.

① mannitol : 삼투성 이뇨제인 만니톨은 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어내어 뇌부종을 감소시킨다. 지속적인 주입보다 일정요량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다. 이뇨제를 투여 받는 대상자는 섭취량과 배설량 모니터 하고, 부종, 소변배설량 감소 등의 증상 관찰한다.

② 신경안정제, 진정제
lorazepam(ativan), midazolam 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키는데 사용한다. 신경계 증상을 가리고 혈압을 낮출 수 있으므로 용량을 조금씩 증가하며 투여해야한다.

참고자료

· 건강지식 백과사전. daum
· 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
· 「성인간호학」(퍼시픽출판사).
· 최정신 외「성인간호학」(정담).
· 「성인간호학」(수문사).
· 「병리학」(정문각)
· 「최신 병리학」(정담)