신생아 심폐 소생술

목차

1. NRP의 필요성

2. 정상적인 신생아의 호흡 기전

3. 신생아 심폐소생술이 필요한 경우

4. 신생아 소생술에 필요한 기구

5. 신생아 소생팀의 구성과 역할

6. 신생아 소생술의 첫 번째 단계
1) 사정
2) A. 초기 안정화 단계: 0~30초
3) B. 환기 보조 단계: 30~60초
4) C. 가슴압박 과 기관 내 삽관
5) D. 약물 투여: 에피네프린

7. 소생술 후 처치

참고문헌

본문내용

1. NRP의 필요성
-전 세계적으로 매년 4백만 명 정도의 신생아 사망의 23%가 신생아 질식사에 의한 사망으로, 대부분의 신생아들은 건강하게 태어나기에 소생술이 필요 없지만, 약 10%정도의 신생아들에게는 어느 정도의 도움이 필요하며, 약 1%는 집중적인(intubation, chest compression and medication) 소생술이 필요로 한다. 그러하기에 이들이 양호한 경과를 가질 수 있도록 분만실, 신생아실, 신생아집중치료실 종사들에게는 신생아 소생술에 대한 깊은 이해와 충분한 훈련이 필요하다.

2. 정상적인 신생아의 호흡 기전
1)호흡 기능을 준비하는 자궁 내 요인
-제대 연령 20~24주경에 폐포관이 나타나며, 24~28주경에 원시적인 폐포가 나타난다.
이 기간 동안 폐포 상피세포는 가스 교환에 필요한 구조인 1형 세포와 계면활성제를 생성하고 저장하는 제 2형 세포로 분화를 하게 되며, 28~32주경에는 제 2형 세포가 더욱 증가하게 되어 35주경에 레시틴은 최고에 달하여 임신 말기까지 유지가 된다.

&계면활성제: 폐포의 안정에 결정적인 레시틴과 스핑고미엘린이라는 인지질로 구성 되어 있으며, 레시틴은 폐 성숙을 돕는 주성분이며, 스핑고미엘린의 비율로 폐 성숙도를 알 수가 있다.

2) 호흡을 시작하는 자궁 외 요인
(1)호흡의 시작을 위한 자극
-자궁 내에서는 호흡억제기전에 의하여 호흡이 억제되어 있다, 첫 호흡을 유발하는 출산 관련 자극인 기계적 자극, 화학적 자극, 온도 변화, 촉각 자극을 통해 저하된 pH는 호흡 중추를 직접 자극하고, 낮은 산소분압과 높은 이산화탄소 분압은 중추 및 말초 화학수용체에 의해 호흡 중추를 자극함으로 인해 첫 호흡을 시작하게 된다.

(2)첫 호흡을 통해 폐의 공기 유입.
-액체로 차 있던 폐포에 공기가 채워지기 시작하면, 폐 내에 남아 있는 액체는 폐 간질로 이동되어 림프관과 폐순환을 통해 흡수가 되며, 폐혈관들은 증가된 산소분압에 대한 반응으로 확장을 하게 된다.

참고자료

· 제 14차 신생아 소생술 Workshop 교육 자료(2006, 2015)
· 대한심폐소생술학회-2011년 한국 심폐소생술 지침
· 아동간호학(수문사)
· 최신 임상간호 매뉴얼(현문사)
· 소아청소년과 전공의를 위한 교육자료 등