신세포암 renal cell carcinoma

목차

Ⅰ. 간호사정
1.일반적 배경 (General Information)
2.건강력 (Health History)
3.신체검진 (Physical Examination)
4.영양
5.개인위생
6.대인관계 및 의사소통
7.정서적 상태
8.규칙적인 운동 실시 여부
9.수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10.영적요구
11.진단검사
12.투여약물
13.처치
14.수술방법 및 과정의 서술
15.간호과정

본문내용

1) 현재 건강력
local USG상 renal mass 소견보여 본원에서 renal angio CT후 renal cell carcinoma, Lt(RCC) 발견되어 10/15 robotic radical nephrectomy OP위해 외래 통해 입원함(01/14일 입원, 15일 OP)

수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) 평상시 수면양상 (시간, 빈도): PM 11시 - AM 7시 30분
입원 중 수면양상 (시간, 빈도): 충분한 수면을 취함.
휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것: 조용한 환경
휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 소음

2) 스트레스/대응
스트레스 요인: 질병
발병 전 스트레스 관리방법: 속으로 참으시고 혼자 고민하심
발병 후 스트레스 관리방법: 가족들과 대화를 통한 의사소통
스트레스 관리에 대한 자원: 배우자
대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람: 가족
대상자가 주로 의논하는 상대: 배우자
대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지?: 가족
이용 가능한 지지체계: 가족
가족방문상태: 상주해 있음.
주로 간병하는 사람: 배우자
희망과 힘의 근원이 되는 것: 가족

3) 건강관리
입원 전 건강관리법: 특별한 관리 없었음
입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이생상태: 잘 따르고 있음
건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물: 해당없음

수술전 간호
1.환자 확인
2.수술 동의서
3.수술 부위 표시:Lt.
4.수술정보확인: 수술명, 부위, 집도의
5.금식: 10/14 18:00~
6.보조기구 제거 (의치,의안,안경 등)
7.장신구 제거
8.화장 제거
9.감염력 유무 확인
10.알러지 유무 확인
11.속옷제거: OP gown& cap 착용
12.치아 확인(흔들리는 치아)
3.피부상태 확인
14.혈액 준비사항 (prep):P-RBC 400ml
15.수술부위 준비:제모
16.배뇨:자연배뇨
17.관장: colclean-s enema 133ml, coolprep powder 2L
18.위관 삽입

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외, 현문사
· 비판적사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외, JMK
· 진단적 검사와 간호, 김정애 외, 수문사
· 성인간호학1,2, 김금순, 김영숙 외, 수문사
· 성인간호학(하), 조경숙 외, 현문사
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 송경애 외, 수문사
· 순천향대학교 부천병원 92병동 오티자료
· 서울대학교병원 의학정보