MI(myocardial infarction, 심근경색) CCU 케이스스터디(case study)

소개

MI(myocardial infarction, 심근경색) 케이스스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개이며, CCU 케이스입니다.

목차

Ⅰ. MI(심근경색)의 문헌고찰
Ⅱ. 대상자의 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심장(heart)은 일반적으로 대략 주먹 크기이며 네 개의 빈 방으로 구성된 근육 기관이다. 가장 안쪽의 얇은 심내막(endocardium), 근육층인 심근(myocardium), 가장 바깥층에 섬유질인 심외막(epicardium)으로 둘러싸여 있다. 심장이 수축함으로써 폐동맥과 대동맥으로 혈액이 분출되며 높은 압력으로 순환이 시작된다.
심근경색(MI)는 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)을 유발한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서의 심장의 수축기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 MI는 좌심실의 일부를 포함한다.

2. 원인과 위험요인
심근경색은 지속적인 허혈의 결과로 일어난다. 허혈의 원인으로는 동맥경화, 혈전, 색전, 혈관염 등이 있으며, 그 중 동맥경화가 가장 많다.
- 심근경색의 위험요인
① 관상동맥의 순환 - 우관상동맥 폐색→하벽 경색, 좌전하방동맥 폐색→전벽 경색, 좌회선동맥 폐색→측부 또는 후벽 심근경색을 유발한다.
② 측부순환의 정도 - 관상동맥질환 과거력이 있는 환자는 경색부위 주변에 측부순환이 형성될 수 있다.

3. 증상
종종 혈관기저질환들의 증상이 없을 수도 있다. 심정지나 뇌졸중은 아마 기저질환의 첫 번째 경고일 수 있다.
① 통증 : 휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않는 심한 부동성 흉통이 특징이다. 다른 통증과 달리 보통 20분이상 지속되며, 힘겨움, 압박감, 답답함, 작열감, 눌리는 느낌으로 묘사된다. 목, 턱, 팔, 등으로 통증이 방사될 수 있다.
② 교감신경계 자극 : MI의 초기단계에 카테콜아민(에피네프린과 노르에피네프린)이 허혈된 심근세포에서 유리된다. 교감신경계 자극의 증가는 당원 유리, 발한, 말초혈관 수축을 유발한다.
③ 심혈관 증상 : 카테콜아민의 방출에 반응하여 초기에 혈압과 심박동 수가 증가하다 심박출량 감소로 인하여 혈압이 저하된다.

참고자료

· http://www.health.kr 약학정보원
· [기본간호학 이론서(제4판)], 장성옥 외, 군자출판사(2015)
· [핵심병리학], 대한병리학회 부산·울산·경남지회, JMK(2013)
· [Nanda 간호진단과 중재 가이드], 김강미자 외10인, 현문사
· [성인간호학(상)], 신경림 외, 현문사