출혈위험성, 활동의 지속성 장애 간호과정

소개글

출혈위험성과 활동의 지속성 장애 간호과정입니다. 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어 간호계획을 세웠습니다. 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.^^

목차

1. 항 응고요법과 관련된 출혈위험성
2. 신체 기동성 장애로 인한 활동의 지속성 장애

본문내용

● 진단적
① 대상자의 출혈성 경향을 수시로 사정한다.
(잇몸출혈, 비출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈)
② 규칙적으로 V/S을 측정한다.
③ 침습적 처치를 최소한으로 한다.
④ 대상자의 PT 수치를 계속적으로 모니터링 한다.

● 치료적
① 처방에 따라 PT, aPTT수치 검사를 한다.
② 주사 후에는 15분 이상 지혈 시킨다.
③ 과다한 활동을 금한다.

● 교육적
① 대상자에게 투약의 목적과 출혈가능성에 대해 설명한다.
② 대상자가 느낄 수 있는 출혈의 징후에 대해 설명하고 출혈 증상이 있을시 간호사에게 알릴 수 있도록 교육한다.
(가슴이 두근거림. 어지러움, 갈증, 불안함, 동공확대, 빛에 대 한 동공반응이 느려짐, 피부가 차가워지고 축축해짐 등)
③ 외상이 일어나지 않도록 예방교육을 한다.
(side rail을 올리고 침대높이를 낮춘다, 침대바퀴를 고정시킨 다, 미끄러운 신발을 신지 않도록 한다, 밤에 움직일 시 불 을 켠다, 도움이 필요할 시에 표현하도록 한다.)

참고 자료

없음