A+ 심근경색 케이스

소개글

A+받은간호케이스
간호진단 5개나되용ㅋ

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단방법
5) 증상
6) 치료
7) 간호
2. 간호과정
1. 자료수집
(1) 간호력
(2) 신체사정
(3) 임상검사
(4) 투약
2. 간호과정
간호진단 간호사정 갠관주관자료 간호계획 수행 합리적근거 평가
4. 결론및제언
5. 참고문헌

본문내용

심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
드물게 관상동맥의 색전증, 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사 시작됨.
심근경색부위의 형태학적 변화 : 폐색된 후 시간경과에 따라 다름.
-첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보임.
-18~24시간 후 육안으로 괴사부위 식별. 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색 으로 변화. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈 정도에 따라 외층의 허혈층, 중간 층의 심근 상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있음.
2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해짐
4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음.
발병 4~7일이면 측부순환이 형성되기 시작.
7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남,
10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되며 치유.
But 심장기능은 현저히 약해짐. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복됨.

경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 페색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부위에도 많이 발생.
좌심실 후벽의 경색은 우측관상동맥(RCA)과 좌측 관상동맥의 회선가지(LCA)의 폐색으로 온다.

참고 자료

수문사 성인간호학Ⅰ 794~811 순환계 건강문제와 간호-급성 심근경색
의학서원 그림으로 보는 약리학
드러그인포 www.druginfo.co.kr