모성간호학 태반조기박리 케이스,병태생리

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 빈도
3. 원인
4. 분류
5. 증후와 증상
6. 치료 및 간호관리
7. 산모와 태아, 신생아에게 미치는 영향

Ⅱ. 간호 사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) I/O

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
임신 말기의 합병증으로 정상적으로 착상된 태반의 일부 또는 전체가 태아의 만출 이전에 자궁에서 분리되어 떨어지는 것을 말하며 일반적으로 예측없이 기저탈락막 부위가 갑자기 박리 된다.

2. 빈도
전치태반보다 흔하고, 120~150명 출산 중 1명에서 나타나며, 임신 3기에 나타나는 출혈 환자 중 30%를 차지한다. 주산기 사망의 15%차치, 임부의 약 1/3에서 신생아 사망을 경험하는데 이 원인은 50%이상이 조산때문이며 다음이 자궁 내의 저산소증으로 죽게된다.

3. 원인
원인불명; 나선동맥의 변화로 혈관의 파열로 인한 출혈이 있다. 출혈은 탈락막으로부터 태반이 박리됨으로 일어난다. 덧붙여서 제대가 짧거나 이상태위를 교정하기 위해 외회전술을 할 때 탯줄 견인에 의해 태반조기박리가 될 수 있다.

* 연관된 요인
⦁ 35세 이상의 임부 ⦁ 5회 이상의 출산력
⦁ 외상 또는 짧은 제대 ⦁ 태반조기박리의 과거력
⦁ 임신성 고혈압 또는 만성 고혈압 ⦁ 흡연
⦁ 엽산부족 ⦁ 자궁근종
⦁ 마약복용(코카인, 암페타민) ⦁ 복부외상

* 나선동맥의 변성이 오는 원인
① 정맥압이 높을 때 이와 같은 변화가 오는데, 자간전증이나 자간증 임부에게 태반조기박리의 발생률이 높은 것으로도 설명된다.
② 코카인 복용도 고혈압을 초래하므로 위험요인이 될 수 있다.
③ 자궁의 크기가 갑자기 줄어들 경우이다.

4. 분류
⦁ 외출혈: 출혈이 외부로 배출될 때, 출혈이 경관으로 배출된다.
⦁ 은닉출혈: 외부로 배출되지 않고 태반과 자궁벽에 고이게 되는 경우.
태반의 중앙부터 분리되면 출혈이 태반 뒤쪽에 축적된다. 출혈이 태반 뒤쪽에 다량 축적되면, 태반 전체가 완전히 박리되어 최종적으로 외출혈이 있게된다.

* 태반조기박리의 정도와 미치는 영향에 따라 분류하면 다음과 같다.
⦁ Grade 0: 태반의 변연부가 조금 박리된 상태로 출혈이 적으며 복부통증이 없거나 약하며 임부과 태아심음정상이다.

참고자료

· 여성건강 간호학 2 제 4판 (박영주외 5명외) 현문사