교수님이 극찬한 A+받은 다발성골수종(MM) case 아주 자세한 간호과정입니다.

소개

간호진단 4개 중 우선순위 2개의 진단을 가지고 자세하게 간호과정을 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 기간 및 방법
3. 문헌적 고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단방법
5) 치료와 간호
6) 경과/합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반적 사항
A. 인적사항
B. 현병력 (PI : Present Illness)
C. 과거력 (PHx : Past History)
D. 가족력
2) 영역별 사정: NANDA 분류체계 (사정일: 2018.06.01.)
3) 신체검진
4) 진단적 검사
① Hematology
② Blood Chemistry
③ 기타 혈액검사
5) 특수검사
6) 투여중인 약물
7) 통증평가(NRS)
8) 낙상위험 평가
9) Vital sign

Ⅲ. 간호진단 분류

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 질병의 정의 및 원인
- 정의
다발골수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다.
* 형질세포(plasma cell)는 골수의 조혈모세포(stem cell)에서 유래되며, B림프구가 항원에 자극을 받아 최종적으로 분화된 세포이다. 형질세포는 우리의 몸에서 면역체계의 중요한 부분을 담당하며 바이러스와 같은 병원체를 공격하는 항체(antibody)를 생산한다.

다발골수종일 경우, 손상된 형질 세포(골수종 세포)가 골수에 점차 많은 양의 골수종 세포를 만들며, 이러한 과정은 정상적인 면역체계를 파괴할 뿐만 아니라 급기야 정상 골수세포를 대체하기에 이르고 주위 뼈와 연조직(신경과 근육 등)에도 손상을 입힌다.
골수종세포는 또한 비정상 면역단백인 M단백(M protein)을 만들어 내는데, 이로 인해 혈액의 농도가 진해져서 혈액과점도증후군을 초래하거나 신장에 손상을 주기도 한다.
* 혈액과점도증후군 : 혈액이 진해지는 증세들. 다발성골수종에서 골수종세포가 비정상 면역 단백인 M단백을 만들어 내기도 하는데 이로 인해 혈액의 농도가 진해지면서 증후군을 초래하거나 신장에 손상을 주기도 한다는 것이다. 이 질환으로 나타날 수 있는 증상으로 두통, 피로, 시력장애, 망막증이 있을 수 있다 한다.
* M단백 : 용혈성연쇄상구균 A군의 형특이적 단백항원.

정확한 골수종 세포의 성장과정은 완전히 해명되지 않았다. 그러나 명확한 사실은 골수종 세포는 분열을 통해 증식하고 보통 형질세포보다 그 속도가 매우 빠르며 결국은 골격에 손상을 입히고 체내혈관을 통해 다른 골수조직으로 전이하는 암의 속성을 나타나게 되어 골수에서 생기는 종양이 다발성이 된다.
최근 증명된 사실에 따르면 골수종은 복합적 요소로 인해 여러 단계로 증식한다. 그래서, 비정상 형질세포의 통제를 벗어난 증식이 암세포 자체의 유전적인 이상이 원인일 뿐만 아니라 종양의 성장을 제거하는 정상적 면역기능의 손상 때문이기도 한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 다발성 골수종 [multiple myeloma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 서울내과외과 건강검진센터(http://cafe.naver.com/seouldoctor.cafe)
· 「대한혈액학회 환우와 가족을 위한 혈액 질환 소개서- 다발골수종」, 2012
· 조경숙, 김희경, 박순옥 등 (2017) 「상권, 제 6판 성인간호학」,현문사
· 송경애, 박형숙, 홍영혜 등(2017). 「최신 기본간호학2」, 서울: 수문사
· [네이버 지식백과] 감염 - 백혈구 감소로 면역력이 떨어질 때 (암 알아야 이긴다, HIDOC)