성인간호학 실습 A ) 강직성 척추염 대상자 Case study + 느낀점 포함(간호진단5개 간호과정3개)

소개

성인간호학 실습 강직성 척추염 Case study한것이고 느낀점 포함되어있으며 2018년 최신이므로 예전 자료들보다 훨씬 내용도 좋습니다.
간호진단 간호과정 완벽합니다 후회안하십니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
ⅰ. 간호정보 조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보 <진단검사>
①. 임상검사
1) 진단검사 (생화학검사)
2) 진단검사(혈액검사)
② 투약 (약물)
ⅱ. Case의 간호과정 적용
1) 내릴 수 있는 간호진단
2) 간호진단 및 우선순위

Ⅱ. 결론

본문내용

ⅱ. Case의 간호과정 적용

1) 내릴 수 있는 간호진단
① 수술과 관련된 급성통증
② 기동성장애와 관련된 낙상위험성
③ 수술부위의 노출과 관련된 감염위험성
④ 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험성
⑤ 낯선 환경과 관련된 불안

2) 간호진단 및 우선순위
우선순위 진단명
#1 수술과 관련된 급성통증
#2 기동성장애와 관련된 낙상위험성
#3 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험성

#1 수술과 관련된 급성통증
간호사정
주관적자료
“허리가 너무 끊어질 듯이 아파요”
“엉덩이 쪽이 너무 아파요”
“진통제 좀 더주세요”
객관적자료
-OP 당일이다.
-대상자의 VAS(통증척도)가 7~8점이다.
-얼굴을 찡그리고 신음소리를 내며 아파한다.

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
-대상자는 4시간 이내로 VAS가 4점이하가 되도록 한다.
-대상자가 통증이 감소되었다고 말한다.
장기목표
-대상자가 퇴원 전까지 VAS가 4점이하가 되도록 한다.

간호계획 및 이론적근거
간호계획
1. 대상자의 통증위치와. 통증양상, 정도를 사정한다.
2. VAS점수를 사정하고 기록한다.
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
(페티딘25mg, 디크놀1A, 도란찐1A)
4. PCA 사용법을 교육한다.
이론적근거
▷통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바를 사정이 필요하다.
▷VAS점수가 주관적인 통증을 객관화 시키므로 통증을 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다.
▷진통제는 통증을 감소 시켜주기 때문이다.
▷PCA는 환자가 통증을 스스로 조절할 수 있는 것으로 통증이 심할 경우 스스로 조절하여 사용하여 통증을 경감시킬 수 있기 때문이다.

간호수행(중재)
1. 대상자의 통증위치와 양상, 정도를 사정하였다.
2. 대상자에게 통증의 정도가 어느정도인지 VAS통증척도를 보여주며 해당하는 그림을 물었더니 7~8점이라고 대답하였다.
3. 처방에 따른 진통제를 투여하였다.

참고자료

· 없음