[성인간호학 실습] 강직성 척추염 케이스 스터디/간호진단 3개 및 간호과정 3개 적용/ A+ 받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
2. 진단검사
3. 투약

Ⅱ. 본론
1. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 정의
1) 류마티스인자가 음성인 ‘혈청음성 척추관절병증’이라는 질환군에서 가장 흔한 만성 염증성 질환
2) 고관절과 척추를 침범하여 척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해짐
3) 40세 이전 백인남성에게 흔하고 남성이 여성보다 9배나 더 많이 발생함

2. 병태생리와 원인
1) 장관절에서 염증 시작되어 점차 척추의 뼈가 굳어짐 -> 관절연골이 점차 없어지고 증식된 새로운 뼈로 대치됨 -> 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추가 융합되며, 장애는 둔부, 무릎, 어깨까지 확대됨
2) 혈청에 류마티스인자, 류마티스결절 없음
3) X-선상 척추가 활처럼 굽어 있고 강직성을 보임
4) 정확한 원인은 알 수 없으나 유전적 소인이 있음

3. 임상증상
- 요통(3개월 이상), 아침 기상 후 강직이 점진적 진행(운동으로 완화되지만 움직이지 않으면 재발)
- 척추검진에서 천장골의 압통, 척추운동 감소, 근육경련, 둔부경축
- 질병이 진행되면 척추만곡증 같은 기형
- 관절 외 증상(피로, 열, 체중감소, 결막염, 홍채염)
- 후기 증상(감각과 운동장애, 장과 방광 손상 등)

4.진단검사
- X-선검사 : 좌우 천장골 관절의 염증, 사각형의 척추모습(대나무척추 또는 죽상척추)
- 유전자검사(HLA-B27) : 진단이 모호한 경우
- 혈액검사(ESR, CRP) : 염증의 정도를 평가함(수치 상승)
- 감별진단 : 염증성 요통을 타 질환과 구별하기 위한 특징
1 40세 이전의 발병
2 점진적인 발병
3 3개월 이상 지속
4 아침경직
5 운동을 하거나 활동할 경우 증상의 호전

5.경과 및 합병증
- 예방하거나 진행을 늦출 수 없어도 대체적으로 예후는 좋음
- 만성적인 불편감이나 척추운동 감소가 완전히 경직되는 경우는 흔치 않음
- 전신 염증 반응 -> 포도막염, 녹내장, 시력상실, 폐나 심장 및 신경계의 합병증

6.치료
1.약물요법
-비스테로이드성 항염제 : indomethacin, naproxen, diclofenac -> 통증과 경직감 호전(척추의 변형 방지)
- 항류마티스 약제 : sulfasalazine, methotrexate -> NSAIDs 약제에 반응이 좋지 않은 경우 추가하여 사용

참고 자료

대한류마티스학회, 『류마티스학』, 군자출판사(2014), pp 243~249
약물(정보 및 이미지): (재)약학정보원, http://www.health.kr
성미혜 외,『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』, JMK(2015)
강직성 척추염(이미지): Google 검색