조현병SPR 케이스스터디(간호진단 및 과정 2개: 환청 및 망상 반응과 관련된 자살위험성, 비현실 자극과 관련된 감각지각 장애;청각지각 장애)

소개

조현병SPR 케이스스터디(간호진단 및 과정 2개: 환청 및 망상 반응과 관련된 자살위험성, 비현실 자극과 관련된 감각지각 장애;청각지각 장애)

1.7 의학적 진단명 및 정의 (DSM-5)
-Schizophrenia

진단기준 1: 대상자는 ⑴Delusions, ⑵Hallucinations, ⑶Disorganized speech, ⑷Grossly disorganized or catatonic behavior, ⑸Negative symptoms의 5가지 증상 중 ⑴,⑵가 나타난다. 환자는 누군가가 자신을 해치려 한다는 생각을 하며 현재 사람들이 자신을 쫒고 있다는 생각을 하는 피해망상(paranoid delusion)이 있다. 또한 텔레비젼이 자신에 대해 말한다는 관계망상(referential delusion)이 있다. 그리고 비난의 목소리가 직접 들린다는 환청(auditory hallucination)이 관찰된다.

진단기준 2: 환자는 아르바이트를 그만두고 사람들을 두려워하며 대인관계능력이 병전에
비해 현저히 감소하였다.

진단기준 3: 기존에 조현병 기록이 있고, 6개월 이상 지속되었다.

진단기준 4: 주요 우울장애나 조증삽화가 없기 때문에 우울 또는 양극성장애 진단은
배제된다.

진단기준 5: 다른 물질의 생리적 효과(남용 약물,투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이
아니다.

목차

1. 간 호 사 정
1.1 일반적 정보
1.2 건강력
1.3 신체검진
1.4 발달력: 영아 및 초기 아동기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 성인초기에서 현재까지
1.5 가 족 력
1.6 정신 상태 사정(MSE)
1.7 의학적 진단명 및 정의 (DSM-5)
1.8 임상병리검사
1.9 임상심리검사
1.10 약물

2. 간호진단
#1 환청 또는 망상에 반응과 관련된 자살 위험성
#2 비현실 자극과 관련된 감각지각 장애 (청각지각 장애)

본문내용

1. 간 호 사 정

1.1 일반적 정보
성별 / 나이 : M / 35 결 혼 상 태 :
정보 제공자 : 어머니, 본인
등 록 동 기 : 망상으로 인하여 강제입원

1.2 건강력
(1) 현재 병력
① 사정일의 주 증상
#Auditory hallucination: "독이 들었어., ”문 열지마“
#Visual hallucination: 커피가 꿀렁 거린다. 피자 치즈가 마그마처럼 끓는다.
#Delusion of persecution: “그들이 살생부를 가지고 있어.” “그들은 네가 누군지 알아”
#Delusion of reference: “TV에서 너의 얘기를 하고 있어.”
#Delusion of being controlled: “ 넌 날씨를 멈추게 할 수 있어”
#Severe anxiety: distorted perception을 보인다.(hallucination, delusion)
② 입원 당시의 주 증상
# Violent Behavior: 사소한 것에 흥분하고 욕설 하는 행동
# Insomnia : “잠을 한숨도 못자겠어요”
# Delusion of persecution: “누가 날 해치려고 음식에 독을 탔어요.”
# Auditory hallucination : “계속 나에게 죽으라고 속삭이고 있어요.”
# Suicidality : 옥상에서 뛰어내림
③ 입원 동기 : 누군가 자신을 해치려한다고 소리치며 옥상에서 뛰어내리려는 행동 보여 가족들에 의해 입원함.
④ 입원일부터 사정일까지의 병동생활 : 투약 시간에는 약을 먹지 말라고 지시를 들었다고 표현하며 약 복용을 종종 거부하는 모습보임. 자주 “제가 죽어야 이 모든 것이 끝나요. 그래서 죽어야겠어요.” 라고 말로 표현함. 침상에 가만히 있지 못하고 초조해하는 모습보이며 “여러 사람들이 저에게 쓸모없는 존재라고 이야기 하고 있어요. 그들이 저를 찾아올꺼에요. 저는 어떻게 해야 좋을 까요. 너무 무섭고 두려워요.” 이야기 함.

참고자료

· (출처: 국제간호진단협회, 옮긴이 고일선 외 2명, 간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 2013.08.30. 발행)