양극성 장애 bipolar 1 disorder 케이스스터디(간호진단 및 과정 2개: 부적절한 스트레스관리와 관련된 비효과적 대처, 약물 부작용과 관련된 변비)

소개

양극성 장애 bipolar 1 disorder 사례보고서
(간호진단 및 과정 2개: 부적절한 스트레스관리와 관련된 비효과적 대처, 약물 부작용과 관련된 변비)

목차

1. 간호사정
1) 건강문제 관련 정보 수집
2) 정신상태사정(Mental status examination, MSE)
3) 심리사회적 사정
4) 일반검사 소견(Lab)
5) 임상심리검사 소견
6) 의학적 진단(DSM-5)

2. 자료 분석 및 간호진단

3. 종합평가

본문내용

4. 내원 5일 전(51세), r/o manic episode with psychotic features
- Labile mood, mood fluctuation, irritability
- Decreased need for sleep, increased energy level
- Religious delusion, delusion of guilt, delusion of infidelity)
내원 6개월 전, 환자 시어머니 사망 후 유산문제로 배우자와 갈등이 많았다고 함.
내원 2개월 전, 2016년 8월 말, 환자 어머니가 백내장 수술하는데 병문안 왔다가 언니와 크게 말다툼하는 일이 있었다고 함. 사람 많은 곳에서도 공격적 언행 및 욕설을 언니에게 하다가 1시간 뒤 갑자기 사과하는 등 충동성, irritability 관찰되었다고 함.
내원 1개월 전, 계모임 친구들의 권유로 설교가 좋고 다니면서 다른 교인들이 돈을 많이 벌었다면서 새로운 침례교회로 옮겼다고 함. 보호자들 보기엔 무조건 종교에 매달리게 하고 반복적으로 주입식 교육을 하고, 목사가 안수기도를 하면 교인들이 부들부들 떨기도 하는 등 다소 사이비적 느낌을 받았다고 함. 예배 이외에 다른 교회활동에도 많이 참여하는 모습이었다고 함.
내원 7일 전, 본원 외래 방문하였으며 당시 안정적 모습 보였고, quetiapine 25mg은 자의 중단상태로 diralproex 500mg을 유지하기로 하였음.

<중 략>

5-2. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술
<배우자와 둘이 거주 중>
- 배우자: 28세, 개업의, 대졸말 없고 내성적인 성격으로, 환자가 다그치면 배우자 주로 받아주는 편이라고 함. 결혼 직후부터 시집살이로 환자가 고생이 많았다고 함. 시어머니와 유산문제, 배우자와 장모와의 경제력 문제 등 배우자에 대한 불신이 크다고 함. 배우자가 자신 속인 내용으로 다투는 일이 많았다고 함.
- 아들1: 27세, 미국대학생, 미국 거주 중논리적, 똑똑함, 예민하고 쉽게 상처받는다고 함. Mood Fluctuation이 있고 환자와 관계 원만하다고 함.

참고자료

· 없음