성인간호학 급성호흡곤란증후군 ARDS 케이스 간호진단 3개, 간호과정

소개

A+받은 자료입니당 !
간호과정 제가 다 내렸구요 ㅠㅠ 정말 꼼꼼하게 잘 기록했어요! 교수님께서도 칭찬 많이 해주셨습니당 ^-^
절대절대 후회 하실일 없을거에용 !

<간호진단>+ 이론적근거 포함되어있음 ㅎㅎ
1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (NANDA 60)
2. 복부팽만과 관련된 급성통증 (NANDA 211)
3. 잦은 배설과 관련된 피부손상 (NANDA 183)

목차

1) 서론
Ⅰ. 문헌고찰

2) 본론
Ⅰ. 간호정보 조사지
(1) 개인력
(2) 현병력
(3) 간호력
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 투약
Ⅳ. 특수검사
Ⅴ. 간호과정

본문내용

① 정의
ARDS는 갑작스럽게 점진적으로 호흡부전이 진행되는 것으로 심한 호흡곤란, 저산소증, 미만성 양쪽 폐 침윤을 특징으로 하며, 안정 시에도 호흡기능이 불충분한 상태로 산소의 섭취와 탄산가스 배출이 충분히 이루어지지 않아 그 결과 저산소혈증과 과탄산혈증을 나타난다. 이는 갑자기 심한 폐 손상을 입은 후에 생기며 다양한 임상상태를 초래하고 흔히 건강한 사람에게 발생한다.

② 원인
ARDS는 쇼크로 인한 허혈, 산소 독성, 유독가스 또는 유독물질 흡입 또는 폐포 모세혈관막을 손상시키는 패혈증이나 폐렴과 같은 염증 등으로 인해 나타난다. 손상은 폐조직에 직접 생기거나 신체 다른 부위에 생긴 손상에서 발생된 염증매개물이 혈관을 통해 폐에 도달하여 간접적으로 생긴다. ARDS를 초래하는 원인으로는 직접적은 폐손상과 간접적인 폐손상이 있는데 이러한 원인을 조기에 발견하여 치료하면 ARDS 위험을 감소시킬 수 있다.

직접적인 폐 손상
바이러스, 박테리아 혹은 곰팡이에 의한 폐렴, 폐좌상, 지방색전, 흡인(이물질, 익사, 토물), 과다한 연기 흡인, 독성물질 흡인, 고농도 산소에 장시간 노출
간접적인 폐 손상
패혈증, 쇼크, 여러 기관의 손상, 산재성 혈관 내 응고, 췌장염, 요독증, 약물과다, 아나필락시스, 특발상, 장시간의 심장측로수술, 과다한 수혈, 임신성 고혈압, 뇌내압상승, 방사선 요법

③ 병태생리
 ARDS의 특징: 폐포막의 투과성을 증가시키는 폐의 광범위한 염증반응으로, 이는 간질강과 폐포강내에 수분이 유입되게 한다. 이로 인해 비심인성 페부종이 발생되어 폐의 신장성이 감소되고 산소운반에 장애가 초래된다.
 ARDS의 3단계
- 1단계(삼출단계): 폐모세혈관 내막의 손상과 폐간질로 체액이 누출되는 관계로, 첫 손상 후 약 24시간 동안 나타난다.
- 2단계(증식단계): 7~10일 후에 시작되며, 제 1형과 제 2형 폐포세포가 손상되어 계면활성제 생산 감소, 폐포파괴, 무기폐 초래, 가스교환에 심각한 손상이 유발 된다. 이로 인해 심각한 저산소혈증이 나타난다.

참고자료

· 없음