ARDS(급성 호흡곤란증후군) CASE - 4학년 ICU 성인실습 A+ (널스X듀 면접 대비 CASE 취합본_2만원 이상)

소개글

서론 (연구의 필요성, 연구 목적, 문헌고찰 2가지 VER. 작성되어 있음)_골라서 쓰세요 :)

간호진단은 5개 도출하였으며, 간호과정은 3개 작성되었습니다.
과정 하나 당 각각 2~3장 꽉 채워서 작성하였으며, 약물이나 진단 내용은 코로나 사태로 교수님께서 자료를 모두 제공해주셔서 이론적 근거까지 완벽합니다. (이상 수치는 빨간 글씨로 표시)

★전문 면접 CASE 판매 업체에서 2만원 이상 구매하여 참고한 CASE라
자신 있어서 앞 쪽에 과정들에 대한 미리보기 페이지 첨부하였습니다.★

교수님께서도 지적할 것 없이 꼼꼼하게 작성된 CASE 라고 칭찬하셨고, 컨퍼런스에서 A+이라고 말씀하셨습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 연구의 목적
3) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(2) 대상자 사정
(3) Chart review
2) 간호과정
(1) 간호진단 목록 (3ea)
(2) 간호과정 기록 (3ea)

3. 결론
1) 대상자 평가
2) 느낀점

본문내용

* 우선순위/간호진단 목록
1 환기 불균형과 관련된 가스교환장애
2 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결
3 호흡곤란과 관련된 수면장애
4 호흡곤란과 관련된 불안
5 침습적 처치와 관련된 감염위험성

#1. 환기 불균형과 관련된 가스교환장애
간호사정
*주관적 자료 “호흡곤란이 빨리 완화되었으면 좋겠어요.”,“몸이 붓고 호흡곤란으로 인하여 수면이 힘들어요.”
*객관적자료
- Dx :　ARSD
- V/S 및 SpO2 (3/1) 92/54-98-38.5-30, 86%
- ABGA 검사결과 (3/1): pH, pCO2, HCO3 ~~
- 빠르고 얕게 호흡하고 있음
- 양 쪽 흉곽에서 Crackle 호흡음 청진됨.
- 내원 시 객담양상 :thick, white
- O2 4L/min via simple mask 적용 중
- Ventilation ACV mode 로 적용 중

간호계획
목표와 기대되는 결과
● 단기목표- 대상자는 3일 이내 대상자의 ABGA는 정상범위 내 있다.- 대상자는 3일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지된다.- 대상자는 3일 이내 호흡하기 편안하다고 표현한다.
● 장기목표- 대상자는 입원기간 동안 ABGA 유의 수치가 정상범위를 유지한다.

계획/중재/수행
계획
V/S 및 호흡양상, 폐음을 지속적으로 사정한다.
산소포화도를 지속적으로 사정한다.
과탄소혈증의 증상과 징후(의식변화, 두통, 불안, 호흡수 증가, 발한 등)를 교육하고 관찰한다.
ABGA 검사를 시행한다.
반좌위 or 좌위를 취하도록 설명한다.
입술 오므리기 호흡을 교육한다.
처방에 따라 거담제를 투여한다.
가습기를 적용하고 처방된 nebulizer 치료를 시행한다.
소음을 최소화하고 안정을 취할 수 있는 환경을 조성한다.

중재 및 수행
4시간마다 V/S 및 호흡양상, 폐음, 산소포화도를 사정하였다.
맥박산소포화도 측정기를 적용하여 산소포화도를 지속적으로 사정하였다.

참고 자료

Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks(2017년), 성인간호학1, 정담미디어
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks(2017년), 성인간호학2, 정담미디어
양선희 외(2018년), 기본간호학1, 현문사
양선희 외(2018년), 기본간호학2, 현문사
Herdman(2018년), 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬
에듀팩토리 편집부(2019년), 성인간호학2, 에듀팩토리