성인실습 대퇴골 골절 case입니다. (A+ 자료, 간호진단 3개, 내용 많습니다. 도움 되시길!!)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰

Ⅳ. 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물요법
4. 간호진단
5. 간호진단 적용

본문내용

Ⅰ. 서론
정형외과 60세 이상 노인 환자의 상당수는 관절염으로 인한 슬관절치환술과 낙상으로 인한 고전절치환술을 위해 내원한다. 무릎 관절에 이어서 두 번째로 큰 관절인 대퇴골에 문제가 생기면 서혜부, 둔부 등에 통증이 발생하게 되고 발병 부위 쪽의 다리가 정상 쪽의 다리보다 짧게 되는 등의 합병증이 발생하여 입상생활에도 큰 영향을 미치게 된다.
이번 실습을 나오기 전 사전학습을 통해 골절에 관한 내용을 문헌고찰 하면서 알게 되었던 내용을 실제 임상에 나와 환자를 대하면서 관심이 생겼고, 대퇴골 골절에 대한 study를 하고 사례연구를 하면서 어떻게 간호를 해야 하는지 고민하고 간호과정에 적용해 보기 위해 이번 케이스의 주제를 대퇴골 골절로 정했다.

<중 략>

간호기록
9월 30일 > SPO2 99% 측정됨, 15:00시 환자 다리 통증 호소하여 골절부위, 통증부위 확인함, foley catheter 유지중, Hemovac 유지중,
NPO 교육함, 환자와 보호자에게 수술 필요함을 설명함, 환자 과거 수술 시 nausea 심하여 PCA refuse 함.
손가락 차가워 산소포화도 촉진 잘 되지 않음. 외견상 호흡곤란 없음, 귀에서 O2 Sat 97% 측정됨,
수술 끝난 시간을 기준으로 8시간 이후 NPO 해제 설명함. BST 측정결과 250 측정됨, I/O= 570:590

10월 1일 > 속이 울렁거리고 더부륵 하고 미슥거리다고 호소함. 약물 Macperan 0.5@ iv로 투여함,
11:00시 환자 다리 통증 호전됨, Sat 97% 측정됨, nasal prong으로 O2 2L/min 공급함,
환자 대변 4일동안 못봤다고 호소하여 dulcorax supp 2개 투여함. 22:00시에 O2 1L/min 공급함, I/O= 1800:565

10월 2일 > SPO2 97% 측정됨, 09:15 환자 수술부위 통증 호소함, 14:00시 I/O=1700:1060 확인되어 I/O D/C 하기로 함, 1hr V/S D/C 함.
환자 산소안한 상태로 Saturation 96~97% 유지 중임, 17:40 환자 두통 호소하여 tylenol 1T 투여함, Hemovac remove함.

참고자료

· 없음