youj10 스토어

youj10

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

111개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

아동실습, NICU 신생아 무호흡 case (A+!!!!!!!자료, 간호진단 3개, 내용 많고 칭찬받은 케이스입니다. 도움 되시길!!) 평가A+최고예요

목 차A. 간호사정 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 3p1. 출생력 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 3p2. 건강력 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 4p3. 과거력 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 4p4. 신체사정 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 5pB. presentation paper : 신생아 -------------------------------------------------------------------------- 6p1. 대상자 정보 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 6p2. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 7p3. 진단검사 -------------------------------------------------------------------------------------------- 8~11p4. 약물요법 -------------------------------------------- 자는 모습이 자주 보임눈균형좌, 우 대칭적귀균형대칭적이며 분비물은 보이지 않는다코외형외상이나 만곡은 관찰되지 않음비강대칭적, 막히지 않음구강입술/혀연한 붉은 색, 상처 없음B. Presentation paper : 신생아이름마OO생년월일180316성별남재태기간출생 (28w+5)/ 현재 (33w+2)분만형태C-sec출생순서둘째키40cm몸무게1195g머리둘레26cm가슴둘레23cm복부둘레22cmApgar Score1분> HR: 2 Resp: 1 MT: 1 Refle: 1 Color: 1 Total: 65분> HR: 2 Resp: 2 MT: 1 Refle: 1 Color: 2 Total: 8Vital Sign(최근)체온: 36.4℃ 심박동수: 75회 호흡수: 22회 혈압: 54/28mmHg환자 선택 동기NICU 실습 첫 날 아기들을 지켜보는 중에 쌍둥이를 보았습니다. 쌍둥이는 28주에 출생되기도 하였으며 2명 모두 너무 작았습니다. 또한 작은 몸에 여러 가지의 기계들이 연결되어 있는 모습을 보고 마음이 아팠습니다. 그 이후에 선생님들이 handling 할 때 둘째가 호흡하는 것을 힘들어하는 것을 관찰하였습니다. 인계시간에 둘째가 출생 후에 청색증, 무호흡이 나타났으며 소화를 못하고 있다는 것을 알게 된 이후로 아기에게 더 많은 관심을 가지게 되었습니다. 둘째를 지속적으로 관찰하면서 신생아의 무호흡에 대해 자세히 공부하고 싶은 마음에 case 대상자로 선정하였습니다.1. 대상자 정보2. 문헌고찰진단명미숙아의 무호흡정의무호흡은 미숙아에서 가장 자주 발생하는 호흡기 질환 중 하나로 호흡이 20초 동안 정지하거나, 20초 미만이더라도 청색증, 창백,근력저하 또는 서맥을 동반하는 경우이다. 대부분의 무호흡은 기질성 질환 없이 건강한 미숙아에서 발생하며 출생 시 체중 1,000g미만의 미숙아에서 80%이하, 2,500g 미만인 경우 25% 이하의 비율로 발생한다.항목문 헌대 상 자원인A. 미숙아 B. 저산소증 C.호흡기 질환(호흡곤란증후군, 폐렴, 흡인, 산증, 무기폐, 폐출7)검사수치 (2018.04.06)임상적 의의CHEMISTRY2018.03.27/2018.04.04CRP ( 상승 : 신기능 저하, 부갑상선 호르몬 기능부진T.Protein > 감소 : 출혈, 궤양, 당뇨병Albumin > 감소 : 간장애, 신증후군, 악액질 등ALP > 알칼리성의 인산화합물을 분해하는 효소로 간, 뼈,소장, 태반 등에 많이 들어 있어 장기가 손상을받게 되면 혈액으로 누출된다.T.Bilirubin > 증가: 출혈, 간기능저하, 악성빈혈, 간염D.bilirubin > 폐색성 황달의미BUN > 감소 : 임신, 간부전, 요붕증T.Cholesterol > 감소 : 갑상선 기능항진증,급성 혹은 만성 골수성 백혈병, 간 절제술을 받은 후Ca10.0Pi (2.5~5.5)6.0▲T.Protein (5.8~8.0)3.9▼Albumin (3.5~5.2)2.7▼GOT(AST) (7~38)24GPT(ALT) (4~43)5ALP (264~880)1131▲T. Bilirubin (0.10~1.20)8.77▲D. Bilirubin (0.0~0.40)0.78▲BUN (4.7~23.0)4.2▼Creatinine (0.50~1.20)0.52T. Cholesterol (130~220)88▼Glucose (70~110)85검사명검사일정상범위검사소견임상적 의의Chest AP2018.03.16.4PMThere is subtle granularity at the lower lung field intubation tip is near the carina others are not remarkable.Suggestive respiratory distress syndromeDeeper location of ET tip우하엽에 미묘한 낟알모양(입상)이 있다.intubation tip은 carina(기관이 좌우기관지로 분기하는 부위에 주상(柱狀)으로 보이는 부분)근처에 있다. 다른 주목할 만 한 것은 없다. 호흡곤란 증후군을 연상시킨다.ET tip이 깊게 위치한다.2018.03.16.9PMThgq48hrs IV/Rt미숙아 및 생후 1주 미만의신생아: 1일 체중 Kg당 5mg(역가)을 12시간마다 분할 정맥주사원인균 미상 시 초기치료(페니실린계 또는 세팔로스포린계 약물과 병용),패혈증(신생아 패혈증 포함)⇒ 항생제 (감염예방)1) Shock: 청색증, 호흡곤란,흉부불쾌감, 혈압저하 등의증상이 나타날 경우에는 투여를 중지2) 소화기계: 구토, 식욕부진,드물게 타액 분비과다, 구내염3) 호흡기계: 호흡곤란, 후두부종,폐섬유종네오카프주1cc over30min IV/Lt초기용량: 1회 1ml/kg(카페인시트르산염 20mg/kg)을 시린지형 펌프를 이용하여30분이상 정맥내 투여한다.유지용량: 1일 1회 0.25ml/kg(카페인시트르산염 5mg/kg)을경구투여 또는 시린지형 펌프를 이용하여 10분 이상 정맥내 투여한다. 단, 초기용량 투여 후 매 24시간 마다 투여할수 있다.미숙아의 무호흡증에대한 치료신경계: 중추신경계 흥분(민감, 불안, 신경과민)심혈관계: 빈맥, 좌심실 박출량증가,심박출량 증가소화기계: 위 흡인(gastric aspirate)증가, 위장관 불내성대사이상 : 저혈당, 고혈당비뇨기계 : 뇨속(urine flow rate)증가, 나트륨과 칼슘의 배설증가네오카프주0.4cc IV/Lt초기용량: 1회 1ml/kg(카페인시트르산염 20mg/kg)을 시린지형 펌프를 이용하여30분이상 정맥내 투여한다.유지용량: 1일 1회 0.25ml/kg(카페인시트르산염 5mg/kg)을경구투여 또는 시린지형 펌프를 이용하여 10분 이상 정맥내 투여한다. 단, 초기용량 투여 후 매 24시간 마다 투여할수 있다.미숙아의 무호흡증에대한 치료신경계: 중추신경계 흥분(민감, 불안, 신경과민)심혈관계: 빈맥, 좌심실 박출량증가,심박출량 증가소화기계: 위 흡인(gastric aspirate)증가, 위장관 불내성대사이상 : 저혈당, 고혈당비뇨기계 : 뇨속(urine flow rate)증가, 나트륨과 칼슘의 배설증가Penbrex55mgq12hrs IV/Rt1일 1～2g(역가)을 5% 포도하고 거품 물다가 다량 Vomiting함3월 22일4월 11일4월 12일복부둘레22cm26cm29cm4월 11일(2회)4월 12일(3회)4월 13일(1회)feeding10cc10cc10cc잔유량7cc7cc8cc우선순위3주관적 자료×#3. 미숙한 면역체계와 관련된 감염위험성객관적 자료- Gentamicine 투여3월 27일4월 6일WBC15.9▲13.7▲CRP0.030.21Neutrophil seg53.930.7▼Lymphocyte35.553.4▲Monocyte8.613.4▲- Penbrex 투여간호진단간호계획이론적 근거간호수행평가목표계획#1. 미성숙한 폐기능과 관련된비효율적 호흡양상① 2일 이내 호흡양상이정상을 유지할 것이다.(호흡수:30-60회/min,심박동수: 120~170회/min, 호흡 시 retraction 없음)② 5일 이내 pH, PO2,PCO2 수치가 정상범위에 있을 것이다.- 비효율적 호흡양상인apnea가 없을 것이다.① 처방받은 산소요법을시행할 것이다.② 처방받은 약물을 투여할것이다.① 호흡양상을 사정하고관찰 할 것이다.② EKG/Spo2 monitor 관찰할 것이다.③ 기도개방을 촉진 시키는자세를 유지해줄 것이다.④ 피부색을 사정할 것이다.⑤ 반사유발을 피할 것이다.⑥ 필요시 oral suction을할 것이다.보호자에게 미숙아 무호흡 (AOP)에 대해 정확히 알려드릴 것이다.① 산소요법은 각 조직에적절한 산소를 공급하고산소 치료로 인해 생길수 있는 부작용을 최소화한다.② 약물 네오카프주는무호흡증 치료 약물이다.① 환아의 호흡양상을 주기적으로 사정함으로써빈번히 변하는 환아의 상태를 파악할 수 있다.② 환아의 심박동수, 호흡수 혈압, SP02등의 수치를 확인하면서 환아의 몸에 부착장치가 떨어지지않았는지 등을 면밀히 관찰 하는 것이 필요하다.③ 기도개방을 촉진시키는자세는 폐의 압박을 막아폐확장을 도와준다.④ 신생아의 비정상적인호흡을 확인하기 위해서피부색을 사정한다.⑤ 흡인을 강하게 하거나얼굴을 차갑게 또는 뜨겁게 하는 등의 반사유발행동은 무호흡을사정

의/약학| 2018.11.11| 25페이지| 2,000원| 조회(881)

아동간호학, NICU, 간호사정, 무호흡, 신생아 무호흡 case

미리보기

닫기
모성실습, 자궁근종 case (A+ 자료!!!!!!!!! 간호진단 3개, 내용 많습니다. 도움 되시길!!)

Ⅰ. 서론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰Ⅳ. 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성1. 간호력2. 임상검사3. 사용약물4. 간호진단 목록5. 간호과정 적용Ⅴ 참고문헌Ⅰ. 서론실습 4일째쯤 의사선생님께서 환자분에게 수술 전 교육을 하시는 것을 보게 되었습니다. 내용을 들어보니 환자분은 자궁근종이 있으셔서 자궁적출술을 하게 된 케이스였습니다. 산부인과에는 대부분 산모들이지만 부인과로 오신 분들은 적기 때문에 이번 기회가 아니면 부인과 질병을 다룰 기회가 없을 것 같아서 결정하게 되었습니다.Ⅱ. 자료 및 방법· 입원기간 : 2017. 08. 23· 병동 : 4W (산부인과)· 대상-성명 : 강00-연령 : 47-진단명 : 자궁근종· 연구방법 : 문헌고찰, EMR조사, Internet search, 간호사선생님들께 질문, 여성간호학Ⅰ,ⅡⅢ. 문헌고찰질환명자궁근종(uterine myoma)정의자궁근종(uterine myoma)은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다.자궁근종은 생식연령기 여성의 20-25%, 35세 이상 여성의 40-50%에서 보고되며 호발 연령은 40~50대 이다.원인문헌조사사례대상자원인은 자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져있다. 이외에 가족적 경향도 있고, 임신 중에는 크기가 커지고폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보이므로 여성호르몬의영향을 받는 것으로 알려져 있다.상세불명의 자궁근종증상문헌조사사례대상자대부분의 근종은 증상이 없으나 약 20~50%에서 증상을 호소한다. 가장 일반적인 증상은 비정상 자궁출혈로 월경과다, 부정 자궁출혈을 보이며, 많은 여성에서 이 두 가지 모두 나타난 불규칙과다월경을 경험할 수 있다. 이로 인해 심한 빈혈이 초래될 수도있다. 두 번째로 흔한 증상은 골반통증이다. 자궁근종이 방광을압박할 경우 빈뇨, 요실금, 배뇨 장애 등이 있을 수 있으며,장 압박 증상으로 오심, 구토, 변비 또는 장폐색 등이 나타나기도 한다.빈뇨, 생리과다치를 낮추기 위하여 성선자극 호르몬방출호르몬(GnRH) 유사제나 프로게스테론 제제를 이용한다. 약물의 부작용을 예방하거나 약물 중단 후 근종의 재발문제를 막기 위해 치료기간을 6개월 이내로 제한하거나 GnRH를 3개월간 투여하고 에스트로겐이나 에스트로겐 프로게스테론 병합제제를 투여하는치료방법이 추천되고 있다.(2) 외과적 관리근종의 크기가 크거나 과다월경의 증상이 심한 경우에는 수술이요구된다. 수술에는 근종절 제술(myomectomy)과 자궁절제술 등이 있다. 자궁절제술은 증상이 있는 경우 확실한 관리방법이나수태능력 보존을 위해서는 복부 근종절제술, 복강경 또는 자궁경을 이용한 근종절제술 등을 시행하며, 질식 근종 절제술은 돌출된 육경성 점막하근종 시에 고려될 수 있다.복강경을 이용한 자궁적출술 시행하였다.* 복강경 하 자궁 적출술 *배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어서 모니터를 보면서 하복부에 2-3개 구멍으로 수술기구를 삽입, 조작하여수술하는 방법으로 수술시간은 약 2시간~3시간 정도이다. 복강경수술의 장점은 상처가 크기가 작아 흉터가 거의 없고 수술 후 통증이 적으며 출혈이 적고 입원과 회복기간이 단축 된다. 단점은이전에 수술을 시행한 경우 중 유착이 심하거나 수술을 여러 번받았던 경우, 자궁근종의 크기가 지나치게 큰 경우 등은 시행하기 어렵다.복강경 수술 후 관리는 수술 후 당일은 너무 많이 움직이지 말고머리 쪽 보다는 다리 쪽을 높이는 자세로 침대 에 있는 것이 좋다. 이는 복강경 수술의 경우 뱃속에 이산화탄소를 넣어서 수술후 횡격막이 자극되어 가슴이나 어깨 등의 통증을 유발 할 수 있기 때문이다.간호문헌조사사례대상자간호사는 대상자가 치료방법에 대해 의사결정을 내릴 수 있도록정보를 제공해야 하며, 치료방법에 따라 간호중재를 수행해야 한다. 간호사는 환자에게 투약에 한 정보를 제공하고, 외과적 치료를 위해 환자를 준비 하고 교육한다. 치료적 의사소통을 통하여 대상자가 자신의 감정과 걱정을 표현하도록 돕는다.의사의 order에 따라 약물 대해서 설명하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호력① 일반적인 정보성명: 강00 나이: 47세 키: 159cm 몸무게: 63kg입원일: 2017년 8월 23일 / 수술일: 2017년 8월 24일주 진단명: 자궁근종(Uterine myoma) 주 증상: 빈뇨, 생리과다, 심한 생리통결혼상태: 유 종교: 무② 환자 외래내역2016.01.04 : 소변도 자주 마려움, 밑이 가렵고 피가 조금씩 묻어남“지난달부터 생리가 덩어리처럼 나와요”2016.04.04 : “생리양은 줄었어요.” “덩어리로 나와요”2016.07.05 : “이전의 생리가 소량씩 길게 나와요..2주정도”2016.08.29 : 3-4일전부터 외음부 가렵고 배뇨통2017.08.10 : “생리통이 심해요” “이번달에 생리양이 줄었어요”2017.08.19 : 생리과다, 생리통 (“골반통이 심해요”)③ 활력징후2017.08.232017.08.2416:4522:0006:0011:3012:0012:3014:0015:0019:0021:00T36.536.936.036.536.536.536.636.536.536.4P8081745*************R*************0202020BP130/90120/80110/70130/70127/64110/60100/6090/60120/80130/80Urin200180802017.08.252017.08.262017.08.2706:0014:0022:0006:0014:0022:0010:00T36.136.437.136.236.436.436.4P6*************R*************0BP90/50110/60120/70110/70100/60100/6090/60Urin600000000④ 가족병력⑤ 과거병력제왕절개: 1999년 04월 15일자궁 외 임신 개복수술: 1997년 10월⑥ 현 산과력LMP: 7/26G(임신수): 4A(유산수): 1L(현존한 아이수): 3G/P(임신수/출산수): 4/32. 임상검사① CBC & 혈액응고계 검사구분항목정상범위결과임상적의의8.198.248.25C 빈혈, 골수이형성 증후군, 항암치료 후RBC(Red Blood Cell)3.8~5.8(1003/㎣)4.534.493.90△ 심한설사, 급성약중독, 탈수▽ 출혈, 영양결핍, 약물섭취Hb(Hemoglobin)11.5~16.0(g/㎗)▽ 9.7▽ 10.1▽ 8.7△ 폐기종, 심한 운동 후, 탈수상태▽ 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)80.0~100.0(fℓ)▽ 68▽ 69▽ 70△ 염산결핍, 거대적 아구성빈혈▽ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27.0~32.0(pg)▽ 21.5▽ 22.4▽ 22.3△ 대구성 빈혈▽ 소구성 빈혈MCHC(MCH concentration)32.0~36.0(%)▽ 31.732.3▽ 31.8△ 악성빈혈, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성▽ 철결핍성 빈혈Plt(Platelet)150~500(103/㎛)269425256△ 골수이상▽ 출혈, 면역질환, 기생충감염혈액응고검사BT(Bleeding Time)1~5초2연장: 혈소판 감소, 혈관 이상PT(Prothrombin Time, sec)9~14초11.4연장: 선천성 응고인자 결핍증, 비타민K결핍증, DICaPTT(activated PartialThromboplastin Time)21-45초32.8연장: 선천성 응고인자 결핍증, 비타민K결핍증, DIC→ 종합적 의의 :Hb 수치와 MCV, MCH, MCHC 수치등이 종합적으로 떨어져 있어 빈혈이 의심됨② Blood chemistry항목정상범위결과임상적의의8.19Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)75~115(㎎/㎗)104△ 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승BUN(Blood Urea Nitrogen)6.0~23.0(㎎/㎗)10.8△ 신부전, 간경변, 요독증▽ 임신, 간부전, 요붕증Creatinine0.5~1.3(㎎/㎗)0.56△ 신기능 장애▽ 근 dystrophy, 임신T. Protein6.0~8.1(g/㎗)6.8△ 다발성 골수종, 결핵, 매독, 단구성백혈병 등▽ 화시 복수, 급만성 염증AST(aspartate aminotransferase)(GOT)5~37(U/L)26△ 급만성간염, 심근경색증, 간암▽ 급성간염, 바이러스성간염ALT(alianine aminotransferase)(GPT)5~41(U/L)24△ 만성간염, 담낭염, 간암▽ 간장괴사 (OP>PT)=근질환Na(Sodium)135~145.0(mmol/L)141△ 원발성 알도스테론증, 중추신경계질환, 수분결핍▽ 고혈당, 폐암, 간경변, 울혈성 심부전 등K(Potassium)3.5~5.0(mmol/L)4.4△ 알칼리증, 인슐린 과다분비, 이뇨제 사용 등▽ 부신피질 장애, 신부전, 애디슨병, 대사산증, 화상 등Cl(Chloride)96~110(mmol/L)107△ 탈수증, 만성 신장염, 화상, 호흡성 알칼리증 등▽ 구토, 설사, 기아, 호흡성 산증, 급성 신부전 등③ U/A구 분항 목정상범위결과임상적의의8.19RU(Routine Urinalysis)S.GnegativenegativepH4.8~7.56.5△ 알칼리뇨▽ 산성뇨WBC+/-△ 신우신염NitritenegativenegativeProteinnegativenegative신장기능장애의 만감한 지표정상적으로 단백질은 소변배출 되지 않음Glucosenegativenegative△ 당뇨병, 신증, 체액상실Ketonesnegativenegative양성: 당뇨병, 중증 탈수증, 소화흡수장애Urobilirinogennegativenegative우로빌리노겐 이상: 용혈빈혈, 악성빈혈Bilirubinnegativenegative빌리루빈 이상: 간종양, 결석, 담도폐색Bloodnegativenegative△ 중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성 약물 복용micro-scopyRBC0-21-3WBC3-5⑤ 기타혈액검사항목정상범위결과임상적의의8.19면역혈청검사VDRL(정성)Non ReactiveNon ReactiveHIV항체검사(정밀)negativenegative(0.43)C형간염항체(정밀)negative(0(

의/약학| 2018.11.11| 21페이지| 2,000원| 조회(501)

자궁근종 케이스, 간호진단 3개, 모성실습 자궁근종 case, A+자료!!!!..

미리보기

닫기
성인실습 대퇴골 골절 case입니다. (A+ 자료, 간호진단 3개, 내용 많습니다. 도움 되시길!!)

[ 목 차 ]Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2pⅡ. 자료 및 방법 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2p1. 입원기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3~6pⅣ. 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성 --------------------------------------------------------------------------------- 7~25p1. 간호사정2. 진단검사3. 약물요법4. 간호진단5. 간호진단 적용Ⅰ. 서론정형외과 60세 이상 노인 환자의 상당수는 관절염으로 인한 슬관절치환술과 낙상으로 인한 고전절치환술을 위해 내원한다. 무릎 관절에 이어서 두 번째로 큰 관절인 대퇴골에 문제가 생기면 서혜부, 둔부 등에 통증이 발생하게 되고 발병 부위 쪽의 다리가 정상 쪽의 다리보다 짧게 되는 등의 합병증이 발생하여 입상생활에도 큰 영향을 미치게 된다.이번 실습을 나오기 전 사전학습을 통해 골절에 관한 내용을 문헌고찰 하면서 알게 되었던 내용을 실제 임상에 나와 환자를 대하면서 관심이 생겼고, 대퇴골 골절에 대한 study를 하고 사례연구를 하면서 어떻게 간호를 해야 하는지 고민하고 간호과정에 적용해 보기 위해 이번 케이스의 주제를 대퇴골 골절로 정했다.Ⅱ. 자료 및 방법· 입원기간 : 2018.09.30~· 병동 : 9A· 대상-성명 : 염OO-연령이루는 방법이다.- 고관절 인공관절 치환술① 고관절 반 인공관절 치환술: 둔부골절 시에 골반쪽의 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법으로, 전신마취하에 시행한다.대퇴전자를 절개하여 대퇴골두부를 제거하고, 보철기를 삽입하여 대퇴골경부를 개로 만드는 것이다.② 고관절 전 인골관절치환술 (Total hip replacement arthroplasty): 병든 관골구의 소켓과 대퇴 골두 부위를 잘라내고, 관골구는 비구컵으로 대퇴골은 대퇴부 보철로 바꾸는 인공관절 수술이다.사례대상자> Closed reduction of fracture with internal fixation 수술 ( 내고정과 함께 폐쇄적 정복 )▶ 간호1) 위생간호- 치료용 탄력스타킹을 신는다.- 욕창의 징후를 발견하기 위해 발꿈치를 관찰한다.- 피부간호를 하루 2회 정도 시행한다.2) 운동- 보행활동을 준비하기 위해 삼각손잡이를 이용하여 삼각근, 어깨근육을 강화하는 운동 격려- 4시간 마다 수술 부위 이외의 능동적, 수동적 관절운동을 관찰하여 수술 부위 이외의 부분은 운동을 할 수 있는지 관찰한다.- ROM 운동, 사두근과 복근의 근력을 유지하기 위해 등척성 운동을 한다.3) 체위유지와 변경- 내전과 외회전을 모두 피함.- 외회전되는 것을 예방하기 위해 전자두루마리를 사용하거나 다리 옆으로 모래주머니를 둔다.4) 기동- 침대 밖 기동이 허용되면 허용된 체위가 무엇인지, 어떻게 일으키는지 알아야 한다.- 의자는 팔걸이가 있고 견고하며, 낮지 않아야 한다.- 대상자를 일으킬 대는 옆으로 돌려서 앉은 자세로 회전시킨다.5) 통증 관리- 처방된 진통제, 근육 이완제를 투여한다.- 물리치료, 조기 이상은 진통제 투여 20~30분 후에 실시한다.6) 활동 및 운동- 침상 머리 부분을 올릴 때 굴절 제한 정도를 관찰한다.- 고관절의 굴곡 경축 예방 위해 침상 머리 부분을 주기적으로 올리고 내린다.- 체중이동과 침상용 변기 사용을 위해 침상에 설치된 삼각대의 사용법을 교육한다.- 수술 받은 다리를nocyte4~10%3▼89ESR0~30mm/hr47▲61▲38▲② 일반화학 검사검사명정상범위결과임상적 의의2018.09.302018.10.012018.10.05pH7.38~7.467.4217.427.431PO2 : 80이하 ? 저산소혈증을 초래하는 질환O2 Sat：동맥혈산소포화도. 동맥혈 속의 헤모글로빈중 산소와 결합한 헤모글로빈의 비율Albumin 감소: 간장애, 신증후군, 악액질 등Protein 감소: 출혈, 궤양, 당뇨병BUN 증가: 신부전, 간경변, 요독증Glucose 증가 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승CRP 증가 : 감염PCO232~46mmHg34.334.134.5PO283~108mmHg58.9▼83.594.2HCO321~29mmol/L22.522.724.3O2 Sat92~96%90.9▼9495SGOT8~35IU/L182225SGPT5~43IU/L71123T-bilirubin0.2~1.2mg/dl0.931.00.95D-bilirubin0~0.4mg/dl0.130.180.21Albumin3.5~5.2g/dl3.2▼3.4▼3.8Protein6~8.3g/dl5.9▼5.9▼6.5BUN6~23.2mg/dl29.5▲15.426.7▲Glucose70~95mg/dl329▲Na135~148mmol/L134.6▼135.1138.2Potassium3.5~5.3mmol/L4.305.085.13CRP0~0.5mg/dl15.3▲13.7▲3.6▲2. 진단 검사진단 검사검사명날짜검사소견임상적 의의CT Hip joint2018.09.30fracture of the right femoral neck, subcapital,right hip joint effusion is noted오른쪽 대퇴골에 골절이 있으며오른쪽 고관절에 유출물은 없다Chest CT2018.09.30Interstitial pulmonary edema.No interval change of mild volume loss andsubsegmental atelectasis in RMLCoronary stent in Lfoley remove 하고 self voiding 격려함. 17:35분에 환자 self voiding 함.10월 4일 > 환자 수술 부위 통증 감소하였다고 함, 간헐적인 통증 있음.10월 5일 > 12:40 환자 다리 운동으로 인해 수술 부위 통증 호소하여 tridol 0.5@ iv로 투여함.환자 다리를 움직일 때마다 오른쪽 사타구니 통증 호소하여 통증 부위 사정함, Rt inguinal 만져지는 것 없음,< 수술 기록지 >수술 날짜 : 2018.10.01.수술 전 진단 > Fx neck femur Rt (Garden stage Ⅱ)수술 후 진단 > Fx neck femur Rt (Garden stage Ⅱ)수술/ 시술명 > CR/IF c Cannulated cancellous screw(×3)▣ 수술/ 시술 소견 및 절차 ▣[ OP Findings ]Rt, femur neck transcervical garden stage Ⅱ 양상의 fracture 소견 보이고 있었다.[ OP Procedure ]1. 환자를 general anesthesia 하에 fracture table에서 supine position을 취한 후 traction 및 rotation을 통하여 close reduction 시행하였다.2. C-arm을 이용하여 reduction을 확인 후 routine drapping 시행하였다.3. C-arm을 guide하 guide wire를 이용하여 Lesser trochanter를 확인 후 femur aligment에 맞춰 longitudinal 7cm sized incision을 가한 후iliotibial band를 dissection하였다.4. femur head & neck 정중앙보다 infeior에서 guide wire를 고정하고 aiming device를 이용하여 평행하게 추가 guide wire를 superior에 2개고정시켰다.5. Screw length를 확인 후 driling 시행 후 cannulated screw를 고정하였다.6. C0136.78020130/802018.10.0236.99420130/602018.10.0336.66020150/902018.10.0436.87620130/702018.10.0536.59820120/70- Lyrica cap 75mg 2일/2회 약물 투여함, PRN 진통제로 Tridol 0.5@ 투여날 짜위 치통증강도통증양상2018-09-30Rt leg(femur)8콕콕 쑤시고 저릿저릿2018-10-01Rt leg(femur)7콕콕 쑤심2018-10-03Rt leg(femur)7쑤시고 저림2018-10-05Rt leg(femur)5쑤시고 저림- 통증 사정 결과 (NRS 통증 사정 도구)우선순위 2주관적 자료‘배가 더부룩하고 계속 안좋아’‘나도 대변 4일동안 못봤네 좌약 좀 줘봐’‘입맛도 없고 똥도 안나오고 배가 불편해’#2부동과 관련된변비객관적 자료- 수술로 인하여 9월 30일~10월 05일까지 침상안정 유지중임- 10월 3~ 4일 배 촉진 시 단단함- 9월 30일부터 10월 04일까지 4일동안 배변 못 봄- Motilitone tab (기능성 소화불량증 치료제) 부작용: 변비- 10월 1일 변비 호소하여 dulcorax supp 2개 투여함우선순위 3주관적 자료‘dressing 부위가 더러워 졌어’, ‘거즈 좀 바꿔줘’, ‘소변줄 그냥 지금 빼줘’#3침습적 처치와 관련된감염위험성객관적 자료- 2018.09.30 진단명 : Fracture of femur- 2018.10.01 Rt femur Closed reduction of fracture with internal fixation 수술을 시행- 10월 1일부터 femur OP site dressing (1회/1일)- 수술부위 oozing(+)- 9월30일 foley catheter, Hemovac 유지중 , 10월 2일 Hemovac ,10월 3일 foley remove 함V/STPRBP2018.09.3036.87820140/702018.10.0136.78020130/802018.10.0236.99420130양상에

의/약학| 2018.11.11| 25페이지| 2,000원| 조회(632)

간호진단 3개, 성인간호학 대퇴골 골절 case, 내용 많습니다., 대퇴골 골..

미리보기

닫기
성인실습 LC(간경화증) case입니다. (A+ 자료, 간호진단 4개, 내용 많습니다. 도움 되시길!!)

[ 목 차 ]Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2pⅡ. 자료 및 방법 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2p1. 입원기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3pⅣ. 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성 --------------------------------------------------------------------------------- 4~20p1. 간호사정2. 진단검사3. 약물요법4. 간호진단5. 간호진단 적용Ⅰ. 서론GI 질병을 가지고 있는 환자분들을 관찰 하는 중에 항상 침대에 앉으셔서 말도 잘 안하시는 환자분이 계셨습니다.항생제 remove, v/s 등을 하러 갈 때마다 고개만 끄덕이시는 환자 분을 보고 이 분에 대해서 알고 싶었습니다.이 환자는 2014년에 간경화증을 진단받으셨고 복수 관리를 위해 병원에 오신 분으로 mild한 abdomen pain과 dyspnea를 호소하셨고 과거에 설하암으로 혀 절제술을 받으셨던 분이셨습니다. 환자가 가진 질병, 증상과 어떤 간호활동이 환자에게 도움이 되는지에 대해 자세히 공부하고 싶어서 박00님을 Case 대상자로 선정하였습니다.Ⅱ. 자료 및 방법· 입원기간 : 2018.05.04.~· 병동 : 9B· 대상-성명 : 박OO-연령 : 86세-진단명 : Liver Cirrhosis (LC)· 연구방법 :혈을 멈추게 한다. 또한 규칙적인 배변을 유도하여 간성혼수를 예방 및 치료할 수 있다.항생제 투여, 복수천자, 이뇨제 사용간호적절한 영양 유지, 적절한 활동 유지, 신체손상 위험 예방, 출혈 예방, 환자교육, 호흡지지, 피로조절,체액량 & 전해질 균형 유지, 외과적 치료영양유지, 낙상위험 예방,체액량 & 전해질 균형 유지, 환자교육Ⅳ 간호과정 ▣ 간호사정1. 일반정보성명: 박○○성별: F연령: 86혈액형 : B+입원일: 2018.05.04입원방법: 외래( O ) 응급실( ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( O ) 눕는차( ) 기타( )2. 일반적 사항주 진단명 : LC (Liver cirrhosis)주 증상: ascites, dyspnea, mild abdomen pain결혼상태: 기혼종교: 무교직업: 없음흡연 : x음주 : x활력징후: 140/80mmHg, 36.6℃, 64회, 20회신체계측: 157cm / 56.1kg`3. 가족병력: 고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성4. 과거병력질환HTN, DM(20년전), LC(2014년), 설하암- 혀 절제술OP (2016년), B형 감염알레르기?없음 □있음투약DM - local med+5. 신체검진기형?없음 □있음동통□없음 ?있음 ( mild abdomen pain )식욕□좋음 ?보통 □나쁨체중변화□없음 ?있음 ( 6개월전 46kg ? 입원일 63kg )활동상태□자유로움 ?자유롭지 못함 (휠체어)피부상태및 색깔?정상 □비정상 (발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애?없음 □있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)배설?배뇨 빈도(3~4회/1일) ?배변 빈도(2회/1일)순환기장애?없음 □있음부종?없음 □있음요흔?없음 □있음호흡기장애□없음 ?있음 (dyspnea)신경계동공크기?대칭 □비대칭빛 반사좌(?반응 □무반응), 우(?반응 □무반응)시력장3.3▼Bun8~2313.88.711.7Creatine0.5~1.31.050.960.53AST10~37323032ALT10~379▼9▼7▼r-GTP5~61302428T-bilirubin0.22~1.30.540.550.72D-bilirubin0.05~0.30.36▲0.15검사명정상범위2018.05.042018.05.072018.05.10임상적의의APTT26.5~4128.831.229.0APTT : 연장 시 선천성 응고인자결핍증,비타민 K 결핍증, 간장애 등PT : 연장 시 선천성 응고인자결핍증, 간경변, 급성 간염,비타민 K 결핍증Protein(U/A) : 정상: 150mg/일 미만 (이상: 단백뇨)PT(sec/%/INR)9.8~1312.4/88.9/1.0712.9/82.8/1.1111.3/94.5/1.03Blood(U/A)0~1negProtein(U/A)negGlucose(U/A)2*(500mg/dl)진단 검사검사명날짜검사소견임상적 의의C/R- Chest PA & Lat2018.05.04Mild cardiomegaly otherwise, unremarkable경도의 심장비대 외에는 특별한 거 없음C/R- Abd(Erect&supine)2018.05.06Conclusion > mild cardiomegaly chronicbronchial pathologyRecommendation > clinical correlation andchest follow upConclusion > 경도의 심장비대 만성 기관지증Recommendation > 진료소견 및 흉부 추척검사Abdominal Paracentesis2018.05.07- para lab ? CA : 125>1000R/WBC : 100/397- 3L 나옴Abdomen-Pelvis CT2018.05.10advanced liver cirrhosis 있음. Hepatic dome에 1cm cyte 있음. Main portal vein은 patent함.Distal esophageal varix 있음. Large amount 소저혈당, 변비, 복통, 구토, 장폐색, 간기능 장애, 기침Mg 48mg마그네슘 보급제방법: T투여량: 1횟수: 3회/1일저마그네슘혈증의 개선변비, 복부불쾌감, 구역,발진, 권태감, 부종▣ 간호진단우선순위의미있는 자료간호진단우선순위 1주관적 자료학생간호사 “숨 쉬는 건 편하세요?” / 환자 ? 고개를 저으셨다.#1복수와 관련된비효율적인 호흡양상객관적 자료05.0405.0505.0605.0705.0805.0905.1005.11체중63kg62.8kg61.7kg61.3kg57.8kg56.0kg56.1kg55.6kg복부 둘레107.5cm106cm105.2cm104.5cm98cm97cm98cm97.5cm05.0405.0505.0605.0705.0805.0905.10호흡20회24회22회26회21회22회24회05.0405.0505.0605.0705.0805.0905.10SpO294%90%93%89%94%94%96%- 주 증상: ascites, dyspnea- 환자 condition ? weakness 관찰됨- dyspnea와 SpO2 95% 이하 자주 관찰되어 nasal prong 으로 O2 2L 공급함- 5월 7일 Abdominal Paracentesis 시 3L 배출됨우선순위 2주관적 자료×#2간기능 저하와관련된전해질 불균형객관적 자료05.0405.0505.0605.0705.0805.0905.1005.11체중63kg62.8kg61.7kg61.3kg57.8kg56.0kg56.1kg55.6kg복부 둘레107.5cm106cm105.2cm104.5cm98cm97cm98cm97.5cm5월 4일5월 7일5월 10일K3.73.3▼3.8Mg1.8▼1.3▼1.7▼Albumin3.3▼3.4▼3.3▼- Livact gran 투여- Mg 48mg 투여- Furix 40mg 투여- Spiractone 500mg- 진단 : LC- 주 증상 : ascites우선순위 3주관적 자료×#3간기능 저하와 관련된출혈의 위험성객관적 자료2018.05.042018.05.072018.05.10Hgb12.211의 상태를확인할 수 있다.④ SpO2 monitor를 관찰함으로써 대상자 몸속의 산소를 측정할 수있다.⑤ 기도개방을 촉진시키는자세는 폐의 압박을 막아폐확장을 도와준다.⑥ 복부둘레측정은 복수의 상태를 확인할 수 있다.⑦ 간호적용 후 효과와부작용을 사정하기위해 환자상태를 확인한다.⑧ 비정상적인 호흡을 확인하기 위해서 피부색을사정한다.① O2 2L/min을 nasalprong으로 공급하였다.② 처방된 Furix 40mg를0.5mg씩 1회/1일투여하였다.③ 처방된 Spiractone500mg를 1mg씩1회/1일 투여하였다.④ 4시간마다 호흡양상(호흡수, 호흡노력정도등)을 관찰하였다.⑤ 3시간마다 SpO2를확인하고 기록하였다.⑥ 호흡이 용이하도록반좌위 또는 좌위를취해주었다.⑦ 매일 아침 6시에 복부둘레와 체중을 측정하고 기록하였다.⑧ 4시간마다 환자의상태 (무기력, 움직임정도 등)를 확인하였다.⑨ 매 duty때마다 청색증등이 관찰되는지 확인하였다.3일 이내로 호흡수가20회 이내로 감소하였으며 SpO2 수치가98%로 유지되었다.dyspnea가 가끔있지만 심하지 않으며복부둘레도 85cm이하로 감소되었다.간호진단간호계획이론적 근거간호수행평가목표계획#2간기능 저하와관련된전해질 불균형퇴원 시까지 K, Mg,Albumin 등의 전해질수치가 정상범위 내에위치한다.① 처방된 이뇨제를 투여한다.② 처방된 전해질을 투여한다.③ 체중과 복부둘레를 측정하고 기록한다.④ 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.⑤ 전해질 불균형의 증상및 징후를 관찰한다.⑥ 수분정체의 증상과 징후를 관찰한다.⑦ 필요시 복수천자를 실시한다.① 이뇨제는 알부민을배출시켜 복수가 차는것을 예방한다.② 부족한 전해질을 투여함으로써 균형적인전해질을 유지할 수있다.③ 체중과 복부둘레 측정은 복수의 상태를 확인할 수 있다.④ 섭취량과 배설량을측정함으로써 전해질불균형을 사정할 수있다.⑤ 전해질 불균형의 증상및 징후의 관찰을 통해적절한 간호를 제공할수 있다.⑥ 수분정체의 증상 및징후를 관찰함으로써복수의 상태를 확인할수 있다.⑦ 복수

의/약학| 2018.11.11| 20페이지| 2,000원| 조회(433)

LC, 성인실습, 간경화증 CASE STUDY, 성인간호학 LC (간경화증) ..

미리보기

닫기
성인실습 심근경색 case입니다. (A+ 자료, 간호진단 3개, 내용 많고 칭찬받은 케이스입니다. 도움 되시길!!)

[ 간 호 사 례 보 고 서 목 차 ]Ⅰ. 서론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰Ⅳ. 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성1. 간호사정2. 진단검사3. 약물요법4. 간호진단5. 간호진단 적용Ⅴ 참고문헌Ⅰ. 서론한국의 드라마나 영화엔 꼭 한번 심장을 부여잡으며 쓰러지는 장면이 나온다.상황의 반전이나 위급한 상황을 연출하기 위해서이다.심장을 부여잡고 쓰러지는 질병하면 심근경색이 단연 가장 먼저 떠오르는데,드라마나 영화의 PD들이 심근경색이란 소재로 연출을 하는 데에는 그만한 이유가 있다. 심근경색은 등장인물을 단기간에 죽음으로 몰고 갈 만큼이나 무서운 질병인 동시에 현대인들에게 점점 발생빈도가 높아지고 있다. 그렇기에 그걸 본 시청자들은 어떠한 이질감을 느끼지 않게 된다. 또한 단 몇 시간 만에 죽음에 이르게 하는 데에 어떠한 과장이 없다.순환기계통 케이스를 심근경색으로 선택한 이유가 여기에 있다.심근경색은 우리에게 친숙한 질병이 되어가는 동시에 굉장히 무서운 질병이 되어가고 있음을 알아갈 가치가 있다.Ⅱ. 자료 및 방법· 입원기간 : 2017. 11. 09~ 2017. 11. 21· 병동 : 45W· 대상-성명 : 이OO-연령 : 84세-진단명 : NON-ST segment Elevation Myocardial infarction· 연구방법 : 문헌고찰, 경상대학교병원 EMR조사, 대상자와의 간단한 대화, Internet search, 간호사선생님들께 질문Ⅲ. 문헌고찰문헌고찰질환명NON-ST segment Elevation Myocardial infarction정의? 심근경색증(myocardial infarction)은 관상동맥 안쪽에 생긴 혈전에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어 그 결과 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는질환이다.? 심전도상 전형적인 ST segment elevation 없이, ST segment depression 혹은 T waveinversion을 보이는 경우, 대부분12~18시간 내에 최고치에 이르며 2~3일후 정상으로 돌아옴Myoglobin: 심근경색 이후 가장 먼저 상승(1~2시간 후)WBC: 손상된 심장의 염증반응으로 수치 상승사례대상자dyspnea, 가슴 답답함, CK-MB 상승, WBC 상승치료문헌고찰? 치료는 크게 허혈 증상과 심근 손상을 줄이거나 예방하기 위한 항허혈치료, 병태생리에 가장 중요한 역할을 하는 혈전을 억제하기 위한 항혈전 치료, 환자의 위험도에따라 관상동맥 협착, near total occlusion을 해소하기 위한 혈관재개통술, 장기적으로죽상경화반의 안정화 등을 통해 심혈관계 발작을 줄이기 위한 위험인자 조절과 약물치료로 나눌 수 있다.- 항허혈치료5L/min 산소공급, nitroglycerin, morphine sulfate, 베타 차단제, ACE 억제제,Intraaortic Balloon Pump(IABP)- 항혈전치료항혈소판제(아스피린이 최우선적, 지속적으로 사용), Thienopyridine계 항혈소판제제,항응고제(헤파린. 저분자량 헤파린, direct thrombin inhibitors, 경구용 항응고제)- 혈관재개통술: CABG, PCI- 위험인자조절과 약물치료NSTEMI의 급성기는 보통 2개월 정도이며 이 기간 동안 심근경색으로의 진행이나경색의 재발과 사망의 위험이 가장 높은 시기이다. 급성기 후 1-3개월이 지나면 대부분의 환자는 만성 안정형 협심증과 유사한 임상경과로 되돌아간다.퇴원 후 사용하는 약물로는 아스피린, ACE 억제제가 있다.증상의 재발이 있는 경우 항협심증 약물을 계속 사용하고 NTG 사용을 권장하고 교육시킨다.사례대상자Rt radial CAG 시술, 산소공급, 약물 투여간호문헌고찰? 환자의 흉통과 관련된 정보 수집- 특성과 강도 : 환자의 언어로 통증을 묘사하고 전에 경험했던 통증과 비교- 발현과 기간 : 정확한 발현시간과 통증이 경감되었거나 소실된 시간- 위치와 방사 : 통증의 위치와 통증이 방사되고 있는 다른 부위 지적- 유발과 악화 요인 : 통증의 발현 전에없음 ?있음신경계동공크기?대칭 □비대칭빛반사좌(?반응 □무반응), 우(?반응 □무반응)시력장애?없음 □있음청력장애?없음 □있음신경근육□없음 ?있음마비□없음 ?있음의식상태지남력사람(?있음 □없음), 시간(?있음 □없음), 장소(?있음 □없음)의식?명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응 □있음 □없음)의사소통?원만함 □곤란함 □불가능함정서상태?안정 □불안정 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구□없음 ?있음 ( 전동휠체어 )(2) 진단검사< 일반화학 검사 >항목정상범주검사결과9.1임상적 의의11.1411.15Ca8.6~10.2mg/dl8.89.1낮아지면 이를 보상하기 위해 뼈에 있는 칼슘을 녹이게 된다. 골질량이 감소하면 뼈가 작은 충격에도 쉽게 부러지며 허리가 구부러지거나 키가 줄어지는 현상도 나타난다.Glucose70~110mg/dl114▲131▲증가: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승BUN6~20mg/dl20.014.3증가: 신부전, 간경변, 요독증감소: 임신, 간부전, 요붕증Protein total6.6~8.7g/dl6.06.2증가: 설사, 구토, 당뇨병, 결핵감소: 출혈, 궤양, 당뇨병Albumin3.5~5.2g/dl3.63.5증가: 탈수증감소: 간장애, 신증후군, 악액질 등T Bilirubin0~1.2mg/dl0.530.53증가: 출혈, 간기능저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염ALP35~130U/L126124알칼리성의 인산화합물을 분해하는 효소로 간, 뼈, 소장, 태반 등에 많이 들어 있어 장기가 손상을 받게 되면 혈액으로 누출된다.Cl98~110mmol/L107.9108.6탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상,호흡성 알칼리증, 세뇨관성acidosisCK-MB0~3.6ng/ml3.9▲4.0▲주로 심장근육에서 발견되는 CK동효소로 흉통 발생 2~4시간 후에 증가하기 시작한다. 12~20시간에 최고치로 상승하며 2~3일 후에는 정상수준으로 회복한다.Troponin-I0~0.16ng/mL0.35▲0.26▲심근세포의 손상이 있을 때 상승하는 것으로ar atelectasis in both lungs.3. No change of mediastinal LN.4. Scanty amount of left pleural effusion.5. Otherwise unchanged.< EKG >2017. 11. 09 )2017. 11. 10 )2017. 11. 14 )2017. 11. 15 )< Coronary Angiography & PCI report >Pre / Post Dx : NSTEMI시술명 : PCI (Rt. Radial)CAG : pRCA ? 협착 (40%), 석회화 (Severe), 혈전 (NO)mLAD ? 협착 (90%), 석회화 (Severe), 혈전 (NO), BalloonpLCX ? 협착 (100%)< Trans Thoracic Echocardiography >LV StudyMV DopplerIVSd7mmLA32mmPeak E0.7m/sSeptal E0.04LVIDd46mmAo30mmPeak A0.9Septal A0.09LVPWd8mmLAM41ml/m2E/A0.8E/E15.7IVSs9mmEDV89mlDT172msecLateral E0.06LVIDs38mmESV54mlLateral A0.09LVPWs13mmLVMILat E/E11.8EF39%< V / S >2017.11.142017.11.1510:0014:0017:0010:0014:0017:0020:00T36.336.436.236.436.436.236.8P9*************R*************2BP140/85138/58135/65130/61133/60135/65130/60Spo298%86%97%100%100%97%97%(3) 약물요법약명(상품명)투여목적투여량 및 방법부작용 및 간호Triaxone각종 감염증의 치료1bag 1회IV주사부위통증, 간수치 상승, 두통, 어지러움 등Adelavin만성간질환에서의 간 기능 개선Vt2 결핍에 의한 질환2amp 1회1ml mix to m/fIV구역, 구토, 발진, 가려움, 쇽 등Astrix100mghemiplegia침대난간 흔드는 모습 보임혈액검사 결과 : RBC, Hgb, Hct 감소안전에 대한 판단력 감소됨심폐기능저하와 관련된 호흡기능장애수집된 자료주관적 자료“왼쪽 가슴이 우리하고 갑갑해“, “기침하지 않을 때도 갑갑한 느낌이 있어”“숨이 가쁜 것 같고 갑갑해”, “누워있으면 숨 쉬는게 버거워”객관적 자료진단명: NSTEMI혈액가스검사 결과: pO2- 61mmHg, O2 saturation ? 93.6%dyspnea 호소함. 청진 시 wheezing 증가. 작은 움직임에도 호흡수 증가호흡수: 24간호목표단기 목표? 대상자는 3일 이내 호흡의 수는 20회 이하의 정상범위를 유지한다.? 대상자는 3일 이내 wheezing sounds가 들리지 않는다.? 대상자는 숨 쉬는게 편해졌다고 말한다.장기 목표? 대상자는 2주 이내 pO2, pCO2 정상범위를 유지한다.? 퇴원 시 까지 SpO2 수치가 95%이상을 유지한다.? 퇴원 시 까지 dyspnea를 호소하지 않는다.간호계획간호계획? 대상자의 활력징후를 사정한다.? 대상자의 호흡양상을 사정한다.? 대상자가 호흡을 원활하게 할 수 있도록 교육한다.? 산소요법을 실시한다.? 호흡곤란이 심할 시 호출하도록 교육한다.간호수행? 4시간 마다 대상자의 혈압을 확인하고 SpO2 수치를 확인하였다.- SpO2 11.16 > 98% 97% 100% 100%11.17 > 98% 98% 99% 100%? 4시간 마다 대상자의 호흡양상(호흡수, 흉부 불편감 등)을 사정하고 주치의에게 보고하였다.? 앉은 자세에서 천천히 심호흡하도록 격려하였다.? 대상자가 호흡을 조절할 수 있도록 도와주었다.? 침상안전 하도록 교육하였다.? 맥박증가, 호흡곤란, 흉통이 있을 시 활동을 중단하도록 교육하였다.? 침상에 있는 call bell 사용법에 대하여 교육하였다.? 맥박증가, 호흡곤란, 흉통이 있을 시 즉시 간호사실에 알리도록 교육하였다.? 머리 올린 자세를 유지하도록 하였다.? SpO2 수치, 대상자의 호흡곤란 정도를 파악한 후 nasal c상위험성

의/약학| 2018.11.11| 17페이지| 2,000원| 조회(265)

성인간호학실습, 심근경색 케이스, 성인간호학 심근경색 case

미리보기

닫기